õ½Ä ¾ÇÈ·Î ÀÎÇØ ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ ÀÔ¿øÇϸç ƯÈ÷ 5¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼´Â ÀÔ¿øÀÇ Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ãµ½Ä ¾Çȸ¦ ¿¹¹æ, Ä¡·áÇϱâ À§Çؼ ´Ù¾çÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Á¦Á¤µÇ¾î ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °¡À̵å¶óÀΰú ÃÖ±Ù ¿¬±¸µÈ ³»¿ëÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¼Ò¾Æ õ½Ä ¾ÇÈÀÇ ¿øÀÎ, ´ëó¹æ¹ý, ¿¹¹æ°ú 2¼¼ ¹Ì¸¸ õ¸íÀ½ ȯÀÚ °ü¸®¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß¾î ³»¿ëÀ» Á¤¸®ÇÏ°Ú´Ù.
Â÷·Ê
- Çе¿±â, ¼ºÀο¡¼ õ½Ä ¾ÇÈ ¿øÀÎ
- 2¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼ õ½Ä ¾ÇÈ ¿øÀÎ
- õ½Ä ¹ßÀÛ¿¡¼ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ ÀǹÌ
- õ½Ä ¹ßÀÛ¿¡¼ ¾Ë·¹¸£°Õ°ú ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°úÀÇ °ü°è
- õ½Ä¾ÇÈÀÇ Ä¡·á
- õ½Ä¾ÇÈ ¿¹¹æ
- °á·Ð
- Âü°í¹®Çå
1. Çе¿±â, ¼ºÀο¡¼ õ½Ä ¾ÇÈ ¿øÀÎ
Àß Á¶ÀýµÇ´ø õ½ÄÀÌ °©Àڱ⠾ÇȵǴ °ÍÀº ¾ÆÀÌ¿Í º¸È£ÀÚ ±×¸®°í ÀÇ»ç ¸ðµÎ¿¡°Ô Áß¿äÇÑ ¹®Á¦ÀÌ´Ù. ¾ÆÀ̴ õ½Ä ¾ÇÈ·Î °í»ýÇÏ¿© Áß¿äÇÑ ¹®Á¦ÀÌ°í, º¸È£ÀÚ´Â ¾ÆÀÌ°¡ ±âħÀ¸·Î ÀáÀ» ¸øÀÚ°Ô µÇ°í ¹ãÀ» °°ÀÌ Áö»õ¿ö »îÀÇ ÁúÀÌ ¶³¾îÁö¹Ç·Î Áß¿äÇϸç, ÀÇ»ç´Â õ½Ä ¾ÇÈ·Î °í»ýÇÏ´Â ¾ÆÀ̵éÀ» Àß Á¶ÀýÇØ ÁÖ¾î¾ß Çϱ⿡ Áß¿äÇÏ´Ù. Àß Á¶ÀýµÇ´ø õ½ÄÀÌ °©Àڱ⠳ªºüÁö´Â ÀÌÀ¯ºÎÅÍ Á¤¸®ÇØ º¸°Ú´Ù(±×¸² 1 ÂüÁ¶).
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±×¸² 1) õ½Ä ȯÀÚ¸¦ ¸ð´ÏÅÍÇÏ´Â ¹æ¹ýÁßÀÇ ÇϳªÀÎ PEFRÀ» È°¿ëÇÏ¿© ¾Æħ/Àú³áÀ¸·Î ¼öÄ¡¸¦ üũÇÏ´Ù°¡ ¾î´À³¯ °©Àڱ⠼öÄ¡°¡ ¶³¾îÁø °ÍÀ» µµÇ¥·Î º¸¿©ÁØ °ÍÀÓ. XÃàÀº ³¯ÀÚ¸¦ Ç¥½ÃÇÑ °ÍÀÌ°í Y ÃàÀº PEFRÀÇ ³¯ÀÚº° ¼öÄ¡¸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖÀ½. °©Àڱ⠼öÄ¡°¡ ¶³¾îÁø ºÎÀ§°¡ õ½Ä ¾ÇÈ°¡ ÀÏ¾î³ °ÍÀÌ´Ù.
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¡ß PEFRÀ̶õ Peak Expiratory Flow Rate¸¦ ¸»Çϸç ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯¼Ó±â·Î ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. õ½Ä ¸ð´ÏÅ͸µÀ̳ª Áø´Ü¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ±â±âÀÌ´Ù. »çÁø ÂüÁ¶.
õ½Ä ¾ÇÈÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ¼Ò¾Æ ¿µ¿ª¿¡¼ Àß ¾Ë·ÁÁø ³í¹®Àº ¿µ±¹ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ 9¼¼¿¡¼ 11¼¼¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸ÀÌ´Ù1). ¿¬±¸ÀÚµéÀº 108¸íÀÇ ¼Ò¾Æ õ½Ä ȯÀÚµéÀ» 13°³¿ù ÃßÀûÇÏ¸é¼ PEFR°ú Áõ»ó±â·ÏÁö·Î õ½Ä ¾ÇÈ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³µÀ» ¶§ ¹ÙÀÌ·¯½º °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. PEFRÀÌ ¶³¾îÁ³À» ¶§, õ¸íÀ½ÀÌ µé·ÈÀ» ¶§ 80%°¡ ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °ËÃâµÇ¾ú°í À̶§ 85% ȯÀÚ¿¡¼´Â °¨±â Áõ»óÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. Áï õ½Ä ¾ÇÈÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº ¹ÙÀÌ·¯½º °¨±âÀÌ°í ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º(Rhino
virus)°¡ °¡Àå ¸¹´Ù(±×¸² 2 ÂüÁ¶). ÀÌ´Â ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇØ 50%°¡ õ½Ä ¾ÇÈÀÇ ¿øÀÎÀ̶ó´Â ¼ºÀÎ ¿¬±¸°á°úº¸´Ù ³ôÀº ¼öÄ¡ÀÌ´Ù2). ´õ¿í Èï¹Ì·Î¿î »ç½ÇÀº ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ 2ÁÖ ÀÌ»ó °è¼ÓµÈ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
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±×¸² 2) ÇÑ ¿¬±¸ÀÚ´Â ÃÖ±Ù±îÁö ¿¬±¸µÇ¾î º¸°íµÈ ÀÚ·á Áß¿¡¼ 2¼¼ ÀÌ»óÀÇ Ãµ½Ä ¾ÇÈÀÇ ¿øÀιÙÀÌ·¯½º Á¾·ù¸¦ ºÐ¼®ÇØ º¸¾Ò´Ù.
°¡Àå ¸¹Àº ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º·Î 62% ¿´°í µÎ¹ø°´Â RS ¹ÙÀÌ·¯½º ¼øÀ̾ú´Ù.
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¡ß ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º´Â ÈçÈ÷ °¨±â ¹ÙÀÌ·¯½º·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. °¨±âÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÌ´Ù. RS(Respiratory syncytial) ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¼¼±â°üÁö¿°ÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÌ´Ù. ¼¼±â°üÁö¿°À» ¾Î¾Ò´Ù¸é ¹Ý ÀÌ»óÀÌ ÀÌ ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. RS ¹ÙÀÌ·¯½º »çÁø ÂüÁ¶
ÇÑ ³í¹®ÀÌ 5¼¼¿¡¼ 15¼¼ ¼Ò¾Æ°¡ ¾î´À °èÀý¿¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ Ãµ½ÄÀ¸·Î ÀÔ¿øÇϴ°¡¸¦ ºÐ¼®ÇØ º¸¾Ò´Ù. ij³ª´Ù ¿¬±¸ÀÚ´Â 5¼¼¿¡¼ 15¼¼ ¼Ò¾Æ°¡ õ½Ä ¹ßÀÛÀ¸·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÏ´Â °èÀýÀ» Á¶»çÇÏ´Ï 9¿ù´Þ Á¤Á¡À¸·Î õ½Ä ¾ÇÈ ³»¿øÀ²ÀÌ ±Þ°ÝÈ÷ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ¿´´Ù.
À̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î ´ÙÀ½°ú °°Àº ¿¬±¸¸¦ ÇÏ¿´´Ù. ÀÀ±Þ½Ç¿¡ õ½Ä ¾ÇÈ·Î ³»¿øÇϴ ȯÀÚ¿Í Ãµ½ÄÀº ÀÖÀ¸³ª õ½Ä ¾ÇÈ Áõ»óÀÌ ¾ø¾ú´ø ȯÀÚµéÀ» ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ÇÏ¿© 9¿ù´Þ õ½Ä ¾ÇÈÀÇ ¿øÀιÙÀÌ·¯½º¸¦ È®ÀÎÇغ¸¾Ò´Ù. °á°ú´Â ¿ì¸®°¡ ¾Æ·¡¿¡¼ º¸µíÀÌ RS ¹ÙÀÌ·¯½ºÀ̰ųª ÀÎÇ÷翣ÀÚ ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ¾Æ´Ï´Ù. °¡Àå ¸¹Àº ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿´´Ù10). Áï 5¼¼¿¡¼ 15¼¼ õ½ÄÀ» °¡Áö°í Àִ ȯ¾Æ°¡ õ½ÄÀÌ ¾ÇȵǴ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº ¼ºÀΰú ¸¶Âù°¡Áö·Î ¶óÀ̳ë
¹ÙÀÌ·¯½ºÀ̸ç ÀÌ´Â 9¿ù´Þ¿¡ À¯ÇàÇÑ´Ù.
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±×¸² 3) 9¿ù´Þ¿¡ õ½ÄÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ¿Í ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÏÁö ¾ÊÀº õ½Ä ȯÀÚÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º ºÐÆ÷¸¦ È®ÀÎÇÑ ¿¬±¸ÀÌ´Ù. ³ë¶õ ¸·´ë ±×·¡ÇÁ´Â õ½ÄÀº ÀÖÀ¸³ª õ½Ä ¾ÇÈ°¡ ¾ø¾ú´ø ´ë»ó±ºÀÌ°í ÇÏ¾á ¸·´ë°¡ õ½Ä¾ÇÈ·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÑ È¯ÀÚÀÌ´Ù.
¿©±â¼ RS ¹ÙÀÌ·¯½º³ª C. Pneum ±ÕÁÖ¿Í ´Ù¸¥ ¹ÙÀÌ·¯½ºµéÀº õ½Ä ¾ÇÈ¿Í °ü°è°¡ ¾ø¾îº¸ÀÌÁö¸¸ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¸¸ µÎ ±º°£¿¡ ÀǹÌÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. Áï õ½Ä ¾ÇÈÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÌ´Ù.
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ÀÌ·¯ÇÑ Ãµ½Ä ¾Çȸ¦ ÀÏÀ¸Å°´Â ¹ÙÀÌ·¯½º´Â 9¿ù´Þ¿¡¸¸ À¯ÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÇлýµéÀÌ Çб³¿¡ ´Ù´Ï¸é À¯ÇàÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÀÖ´Ù. Áï °¨±â·Î õ½ÄÀÌ ¾ÇȵǴ °ÍÀº ȯÀý±â³ª ±â¿Â Â÷°¡ ½ÉÇÑ ³¯ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¾ÆÀ̵éÀÌ °¨±â¿¡ °É¸° »ç¶÷°ú Á¢ÃËÇÒ ±âȸ°¡ ¸¹´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù(±×¸² 4 ÂüÁ¶).
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±×¸² 4) X ÃàÀº ¿ùÀÌ°í Y ÃàÀº õ½ÄÀ¸·Î ÀÔ¿øÇÑ È¯ÀÚ ¼öÀÌ´Ù. °ËÀº ¸·´ë´Â ¹æÇÐÀ̳ª ³ë´Â³¯·Î Çб³¿¡ °¡Áö ¾Ê´Â ³¯À» Ç¥½ÃÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
±×¸²¿¡¼ ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀº ¿µ±¹¾ÆÀ̵éÀÇ 7¿ù´Þ 8¿ù´Þ·Î Ç¥½ÃµÈ ¿©¸§¹æÇÐÀº ±æ°í °Ü¿ï¹æÇÐÀº ª´Ù.
¶ÇÇÑ ÀÌ·¸°Ô Çб³¿¡ °¡Áö ¾Ê´Â ³¯¿¡´Â õ½Ä ¾ÇÈ·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ÀÔ¿øÇÏ´Â ¾ÆÀ̵鵵 Àû´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö °¡ ÀÖ´Ù.
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ÀÌÁ¦±îÁö ³»¿ëÀ» ¿ä¾àÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
- Çе¿±â õ½Ä ¾ÇÈÀÇ 80-85% ´Â °¨±â¿¡ ÀÇÇÑ´Ù.
- °¡Àå ÈçÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¡®¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¡¯ ÀÌ°í 60%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù.
- º½°ú °¡À»¿¡ °¨±â°¡ ¸¹°í ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °¡Àå ¸¹´Ù.
- À̶§ Çбâ ÁßÀÌ°í õ½Ä ¾ÇÈ¿Í °ü·ÃÀÖ´Ù.
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2. 2¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼ õ½Ä ¾ÇÈ ¿øÀÎ
µÎ¹ø° Á¤¸®ÇÒ ³»¿ëÀº ÀÌ·¸°Ô 2¼¼ À̻󿡼 õ½Ä¾ÇÈÀÇ ¿øÀÎ ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ¼ºÀΰú °°ÀÌ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¶ó¸é 2¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼´Â ¾î¶²°¡¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Çе¿±â¿Í ¼ºÀο¡¼ õ½Ä ¾ÇÈ¿Í ´Þ¸® 2¼¼ ÀÌÇÏÀÇ Ãµ¸íÀ½°ú °¨¿°°ú °ü°è°¡ Á¶±Ý º¹ÀâÇÏ´Ù. 1995³â NEJM¿¡¼ õ¸íÀ½ÀÌ µé¸®´Â ȯÀÚ¸¦ õ½ÄȯÀÚ¶ó°í ÇÏÁö ¾Ê°í ÀϽÃÀû õ¸íÀ½±º(Transient wheezing group), Áö¼ÓÀû õ¸íÀ½±º(Persistent wheezing group)°ú Èıâ¹ßÇöõ¸íÀ½±º(Late onset wheezing group)À¸·Î ³ª´« °ÍÀº µÎ°¡Áö Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù(°ü·ÃÀÚ·á: 2006³â õ½Ä °ÀÇ;¿µÀ¯¾Æ¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¼Ò¾Æ õ½ÄÀÇ Æ¯Â¡Àº °¨¿°°ú °¨º°Çϱâ Èûµé´Ù). Çϳª´Â ¿µÀ¯¾Æ±â ½Ã±â°¡ °¨¿°°ú °ü·ÃµÇ¾î õ¸íÀ½ÀÌ ¸¹À» ¼ö ÀÖ´Ù ¶ó´Â Á¡ÀÌ°í ´Ù¸¥ Àǹ̴ À̶§ ¸é¿ª º¯È°¡ ±Þ°ÝÈ÷ ÀϾٴ Á¡ÀÌ´Ù.
COAST ¿¬±¸ ÀÏȯÀ¸·Î ÁøÇàµÈ °ÍÀ¸·Î ÃÑ 205¸íÀÇ ¾ÆÀ̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î 1¼¼ ¹Ì¸¸ õ¸íÀ½ÀÇ ¿øÀÎ ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ Á¶»çÇØ º¸¾Ò´Ù. °¡Àå ¸¹Àº ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¿ª½Ã RS ¹ÙÀÌ·¯½º ¿´´Ù. µÎ¹ø°´Â ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º ¿´´Ù(±×¸² 5 ÂüÁ¶). ÀÌ´Â ¸Å¿ì Èï¹Ì·Ó´Ù.
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±×¸² 5) 205¸íÀÇ ¼Ò¾ÆµéÀ» ÅÂ¾î³ ÀÌÈÄ ÃßÀûÇÏ¸é¼ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ÀϾÀ» ¶§ ¿øÀαÕÀ» Á¶»çÇÏ¿´´Ù.
¸ðµç ¾ÆÀ̵éÀÌ ´Ù º´¿øÀ¸·Î ¿À´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï±â¿¡ È£Èí±â Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±â¸¸ Çϸé ȯÀÚ¸¦ ºÒ·¯¼ ¹ÙÀÌ·¯½º °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸´Â ¸Å¿ì µðÀÚÀÎÀÌ Àß µÈ °ÍÀ̱⿡ ¹ÏÀ» ¸¸ÇÑ´Ù.
XÃàÀº RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º(RV)¸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ°í Y ÃàÀº õ¸íÀ½ÀÌ ÀÏ¾î³ È½¼ö¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù.
¿¬±¸°á°ú Àß ¾Ë·ÁÁö¾úµíÀÌ °¡Àå ¸¹Àº ¹ÙÀÌ·¯½º´Â RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿´´Ù. Èï¹Ì·Ó°Ôµµ µÎ¹ø°´Â ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿´´Ù.
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õ¸íÀ½À¸·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÑ 2¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ È¯ÀÚµéÀÇ ¿øÀαÕÀº RS ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ 68% ¿´°í Rhino ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ µÎ¹ø°¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù7).
RS ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÇϺΠȣÈí±â °¨¿° ¹ÙÀÌ·¯½º·Î ÀÌ ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ °¨¿°ÀÌ µÇ¸é ½ÉÇÑ Á¤µµ¿¡ Â÷ÀÌ´Â À־ Áõ»óÀÌ ´ëºÎºÐ ¹ßÇöµÈ´Ù. ¿µ¾Æ½Ã±â¿¡ RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ù ³ëÃâµÇ¸é 30-70%°¡ Æó·ÅÀ̳ª ¼¼±â°üÁö¿°À» ¾Î°Ô µÇ¸ç Çе¿ Àü±â¿¡ 40-70%°¡ Àç°¨¿°µÈ´Ù. ¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼ RS¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ ¼¼±â°üÁö¿°Àº Çе¿±âÀÇ ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½ÀÇ À§Çè¿äÀÎÀ̶ó´Â °ÍÀº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö¸¸ RS¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇØ ¾ÆÅäÇÇ°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °¡¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀÇ°ßÀÌ ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù8).
¶ÇÇÑ ÀÌ·¯ÇÑ °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ±â°üÁö õ½ÄÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´ÂÁö ¾Æ´Ï¸é ±×·² ¼ÒÁö°¡ ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ¿¡°Ô ½±°Ô Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÇ´Â °ÍÀÎÁö´Â ¾ÆÁ÷ Àß ¸ð¸£°í ÀÖ´Ù9). µÎ°¡Áö °¡Á¤ Áß ¾î¶² °ÍÀ» ¹Þ¾ÆµéÀÌ´À³Ä¿¡ µû¶ó ¿ì¸®´Â õ½Ä ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Àü·«ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ´Þ¶óÁú ¼ö Àֱ⿡ Áß¿äÇÏ´Ù. ¸¸ÀÏ RS ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ õ½ÄÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù¸é ¿ì¸®´Â õ½Ä ¿¹¹æÀ» À§ÇÏ¿© RS ¹ÙÀÌ·¯½º ¿¹¹æ Àü·«À» ¼¼¿ö¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ¿Í´Þ¸® RS ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °Ç°ÇÑ ¼Ò¾Æ¿¡¼´Â õ½Ä ¿¹¹æÀÌ µÇ¸ç õ½Ä °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀ̵鿡°Ô¸¸
õ½Ä ¾ÇÈ ¿äÀÎÀÌ µÈ´Ù¸é È£Èí±â °¨¿°¿¡ ±×¸® ¹Î°¨ÇÏ°Ô ´ëóÇÒ ÀÌÀ¯´Â ¾ø´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇÏ¿© ¸î°¡Áö ÀڷḦ Á¦½ÃÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
¸ÕÀú RS¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ ¼¼±â°üÁö¿°Àº ÇâÈÄ Ãµ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ´Â µ¶¸³ÀûÀÎ À§Çè¿ä¼Ò¶ó´Â ¿¬±¸ÀÌ´Ù.ÀÌ ¿¬±¸´Â RS ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ õ½ÄÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â º¸°íÀÌ´Ù. ½º¿þµ§ ¿¬±¸ÀÚ´Â 1995³â ºÎÅÍ RS¹ÙÀÌ·¯½º·Î õ¸íÀ½ÀÌ ¼¼¹ø ÀÌ»ó ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚµéÀ» 13³âµ¿¾È ÃßÀûÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¸°Ô ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ¾ÆÀ̵éÀº ¾ø¾ú´ø ¾ÆÀ̵麸´Ù õ½ÄÀ¸·Î µÉ °¡´É¼ºÀÌ 9¹è°¡ ³ô°í ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°Àº 2.6¹è, ¾ÆÅäÇÇ ÇǺο°Àº 1.4¹è·Î ³ô¾Ò´Ù(±×¸² 6 ÂüÁ¶).
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±×¸² 6) ¿µ¾Æ ½Ã±â¿¡ RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇØ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ¾ÆÀ̵é°ú ¾ø¾ú´ø ¾ÆÀ̵éÀ» 13³â°£ ÃßÀûÇÑ ÈÄ Ãµ½Ä À¯º´À²À» ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÇϾá ÃàÀÌ RS ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°±ºÀÌ°í ³ë¶õ »öÀÌ Á¤»ó ¾ÆÀ̵éÀÌ´Ù. Á¤»ó ¾ÆÀ̵éÀº õ½ÄÀÌ 8% ¿´Áö¸¸ RS ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° ±ºÀº À̺¸´Ù 5¹è ÀÌ»óÀÌ ³ôÀº 43%ÀÌ´Ù.
Áï RS ¹ÙÀÌ·¯½º´Â õ½ÄÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ À§Çè¿äÀÎÀÌ´Ù.
Âü°í¹®Çå : Am J Respir Crit Care Med 2005;171:137
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¾Õ¼ ¼³¸íÇÏ¿´µíÀÌ, RS¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ ÇâÈÄ Ãµ½ÄÀ» À¯¹ß½ÃÅ°´À³Ä, ¾Æ´Ï¸é Host ƯÁúÀÌ RS¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°À¸·Î ´õ ½±°Ô º´¿ø¿¡ ÀÔ¿øÀ» ÇÏ´À³Ä´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ Áú¹®ÀÌ´Ù. ¸¸ÀÏ ½º¿þµ§ ¿¬±¸ÀÚµéÀÇ ÁöÀûó·³ RS¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ Ãµ½Ä À§ÇèÀÎÀÚ¶ó¸é ¿ì¸®´Â õ½Ä À¯º´À²À» ÁÙÀ̱â À§Çؼ 2¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¾ÆÀ̵鿡°Ô ¾î¸°ÀÌÁý¿¡ ´Ù´ÏÁö ¸»°í ¾ÆÀ̵éÀÌ ¸¹Àº °÷¿¡ °¡Áö ¸¶¶ó°í ±³À°À» ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ¿Í »ó¹ÝµÈ °á°ú´Â ´õ ¸¹ÀÌ ¿ä±Ù·¡ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â ¾ÆÀ̵éÀÌ Ãµ½Ä À¯º´À²ÀÌ ´õ ³ôÀº°¡ÀÌ´Ù. ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï¸é ¾Æ¹«·¡µµ ´Ù¾çÇÑ È£Èí±â ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ³ëÃâÀÌ µÇ¸ç À̴ õ¸íÀ½ÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö°¡ ÀÖ´Ù. ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â ¾ÆÀ̵éÀÌ Ãµ¸íÀ½ÀÌ µé·ÈÀ» ¶§ ¿øÀαÕÀº ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í RS ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °¡Àå ¸¹´Ù.(±×¸² 7 ÂüÁ¶)
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±×¸² 7) ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â ¾ÆÀ̵éÀÌ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ¿øÀÎ±Õ ºÐÆ÷¸¦ º» °ÍÀÌ´Ù.
X ÃàÀº ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿Í RS ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ º¸¿©ÁÖ°í Y ÃàÀº ÀÌ·¯ÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇؼ õ¸íÀ½ÀÌ ÀϾ´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
³îÀ̹濡 ´Ù³à¼ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ °¨¿°ÀÌ µÇ¾úÀ» ¶§ RS ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° ¶§º¸´Ù õ¸íÀ½ÀÌ ´õ ÀÚÁÖ °É¸®´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
Âü°í¹®Çå : Am J Respir Crit Care Med 2004;170:175
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RS ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ õ½ÄÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù¸é ÀÌ·¸°Ô ÀÚÁÖ °¨¿°ÀÌ °É¸®´Â ¾ÆÀ̵éÀº Å©¸é¼ ´õ ¸¹ÀÌ Ãµ½ÄȯÀÚ°¡ µÇ°í ´õ ¸¹Àº ¾ÆÀ̵éÀÌ È£Èí±â·Î °í»ýÀ» ÇÏ¿©¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ±×·¸Áö°¡ ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌŸ® ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ ¿ªÇÐÁ¶»ç¸¦ ÇØ º¸¾Ò´Ù. ±×µéÀº ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â ¾ÆÀ̵éÀÌ ÇâÈÄ Áö¼ÓÀû õ¸íÀ½±º, ÀϽÃÀûõ¸íÀ½±º ¶Ç´Â Èıâ¹ßÇöõ¸íÀ½±ºÀÌ ³îÀ̹濡 ´Ù´ÏÁö ¾ÊÀº ¾ÆÀ̵é°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¾ó¸¶³ª ³ªÅ¸³ª´Â°¡¸¦ ¾Ë°íÀÚ ÇÏ¿´´Ù. ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â¾ÆÀ̵éÀÌ RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ °¨¿°ÀÌ ´õ ¸¹ÀÌ ÀÖ°í ¶Ç RS ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ Ãµ½Ä À§ÇèÀÎÀÚ¶ó¸é ´ç¿¬È÷ Èıâ¹ßÇöõ¸íÀ½±ºÀÌ ´õ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿©¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª À̿͹ݴë·Î ³îÀ̹ݿ¡ ´Ù´Ï´Â ¾ÆÀ̵éÀº ¼ºÀåÇÏ¸é¼ Ãµ¸íÀ½ ºñÀ²ÀÌ ÁÙ°í ¿ÀÈ÷·Á ÀϽÃÀûÀ¸·Î õ¸íÀ½ÀÌ
¸¹¾Ò´Ù.(±×¸² 8 ÂüÁ¶)
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±×¸² 8) ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â ¾ÆÀ̵éÀÌ ÇâÈÄ Ãµ½ÄÀÌ ¾ó¸¶³ª ¸¹ÀÌ ÁøÇàÇϴ°¡¸¦ Á¶»çÇÑ ¿ªÇבּ¸ÀÌ´Ù.
Day care ¶ó°í Á٠ģ °÷ÀÌ ³îÀÌ¹æ ´Ù´Ï´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁØ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÈÄ ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â¾ÆÀ̵é°ú ´Ù´ÏÁö ¾ÊÀº ¾ÆÀ̵éÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù.
³îÀ̹濡 ´Ù´Ñ ¾ÆÀ̵éÀº ÀϽÃÀûõ¸íÀ½±º(Transient early wheezing)ÀÇ ºñÀ²ÀÌ 1.7¹è ³ô¾ÒÁö¸¸ Ä¿¼ õ¸íÀ½ÀÌ »õ·Î ³ªÅ¸³¯ °¡´É¼ºÀº(Late onset wheezng) ¿ÀÈ÷·Á ¶³¾îÁö¾î 0.7¹è ¿´´Ù. Áö¼ÓÀû õ¸íÀ½ ±º(Persistent wheezing)Àº ºñ½ÁÇÏ¿´´Ù.
Áï ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï¸é ¾î¸° ½ÃÀý õ¸íÀ½Àº ¸¹¾ÆÁöÁö¸¸ Å©¸é õ½Ä À¯º´À²ÀÌ ¿ÀÈ÷·Á °¨¼ÒÇÑ´Ù.
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À̺¸´Ù ´õ Èï¹Ì·Î¿î ¿¬±¸°¡ ±â´Ù¸®°í ÀÖ´Ù.
¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í °ü·ÃÇÏ¿© 1¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯ¾ÆµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ¿¬±¸ÀÚ´Â 1¼¼ Àü¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ¾ÆÀ̵éÀÇ ¿øÀÎ ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ äÃëÇÏ°í 3³â ÈÄ¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ °è¼Ó ÀÖ¾ú´ø ¾ÆÀ̵é°ú ¿øÀÎ ¹ÙÀÌ·¯½º¿ÍÀÇ °ü°è¸¦ È®ÀÎÇØ º¸¾Ò´Ù. ÃÑ 188¸íÀÇ ¾ÆÀ̵éÀÌ 1¼¼ Àü¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. À̵é Áß 12¿ù´Þ¿¡¼ 2¿ù´Þ RS¹ÙÀÌ·¯½º·Î õ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚµéÀÌ 3¼¼¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ ÀϾ À§Çèµµ´Â °ÅÀÇ Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ 3¿ù´Þ¿¡¼ 11¿ù´Þ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º·Î õ¸íÀ½ÀÌ ³ ȯ¾ÆµéÀÌ 3¼¼¿¡
õ¸íÀ½ÀÌ ³¯ À§Çèµµ°¡ 6¹èÀÌ»óÀ̾ú´Ù. ¶ÇÇÑ RS ¹ÙÀÌ·¯½º ÀÎÇØ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ³ª°í ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇؼµµ õ¸íÀ½ÀÌ ³µ´ø ¾ÆÀÌ´Â 9¹è ÀÌ»ó À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁ³´Ù. ÀÌ ¸»Àº RS¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇØ 12¿ù´Þ°ú 2¿ù´Þ¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ ³ª¸é õ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ¶³¾îÁöÁö¸¸ º½, ¿©¸§, °¡À» ¿¡ °ÉÃÄ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇØ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ³ª¸é õ½ÄÀ¸·Î °¥ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹´Ù´Â Á¡À» ¾Ï½ÃÇÑ´Ù11). ±×¸² 9 ÂüÁ¶)
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±×¸² 9) ¿µÀ¯¾Æ½Ã±â¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ ³ ¾ÆÀ̵éÀÌ Ä¿¼ õ¸íÀ½ÀÌ ÀϾ´Â ºóµµ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
X ÃàÀº 12¿ù-2¿ù¿¡¼ À¯ÇàÇÏ´Â RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í 3¿ù-11¿ù¿¡ À¯ÇàÇÏ´Â ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º, µÎ ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ¸ðµÎ °¨¿°µÈ °æ¿ì¸¦ º¸¿©ÁÖ°í Y ÃàÀº ºñ±³À§Çèµµ¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù.
12¿ù¿¡¼ 2¿ù»çÀÌ RS ¹ÙÀÌ·¯½º·Î õ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ¾ÆÀ̵éÀÌ Ä¿¼ õ½ÄÀ¸·Î ÀÌÇàµÉ À§Çèµµ´Â ±×¸® ³ôÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª 3¿ùºÎÅÍ 11¿ù »çÀÌ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°¿¡ ÀÇÇØ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ¾ÆÀÌ´Â 6¹è, µ¿½Ã¿¡ ÀÖ¾ú´ø ¾ÆÀÌ´Â 9¹è°¡ ³ô´Ù.
Áï RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ¸íÀ½º¸´Ù´Â ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ¸íÀ½ÀÌ Ãµ½Ä À§Çèµµ¸¦ ´ëº¯ÇÑ´Ù.
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°á·ÐÀûÀ¸·Î RS ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ õ½ÄÀÇ ¿øÀÎÀ̶ó±â º¸´Ù´Â õ½ÄÀÇ ¾ÇÈ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁö¸ç, °Ç°ÇÑ ¾ÆÀ̵鿡°Ô È£Èí±â °¨¿°Àº õ½ÄÀ» ¿¹¹æÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù. ±×·¯³ª õ½Ä °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº ¾ÆÀ̵é, ¿¹¸¦µé¾î ±â°üÁö Áö¸§ÀÌ Á¼°Å³ª, ±â°üÁö °ú¹Îµµ°¡ ž ¶§ºÎÅÍ °¡Áö°í Àְųª, ÀÎÅÍÆä·Ð °¨¸¶ »ý¼º´ÉÀÌ ¶³¾îÁö°Å³ª À¯ÀüÀÚ¿¡ ÀÌ¹Ì °¢ÀεǾî ÀÖ´Â ¾ÆÀ̵éÀÌ °¨¿°¿¡ °É¸®¸é õ¸íÀ½À¸·Î °£´Ù.(±×¸² 10 ÂüÁ¶)
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±×¸² 10) õ½Ä°ú °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ´ë·«ÀûÀÎ ¸ð½Äµµ¸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
õ½ÄÀ¸·Î ÀÌÇàµÉ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹Àº ¾ÆÀ̵é(Vulnerabilitise)Àº ¾î¸° ½ÃÀý ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇؼ õ¸íÀ½ÀÌ µÉ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹´Ù.
¾Æ·¡ ±×¸²Àº Á¤»ó ¾ÆÀ̵é(Normal host)À» ³ªÅ¸³½´Ù. À̵éÀº À¯ÀüÀûÀ¸·Î, ¸é¿ªÇÐÀûÀ¸·Î, ÇغÎÇÐÀûÀ¸·Î õ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ¶³¾îÁö´Â ¾ÆÀ̵éÀÌ´Ù. À̵éÀÌ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ µÇ¸é õ½Ä ¿¹¹æÀÌ µÇ°í ¾î¶² °æ¿ì¿¡´Â õ½ÄÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
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À̸¦ ¿ä¾àÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
- 2¼¼ ÀÌÇÏ Ãµ¸íÀ½Àº RS¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °¡À帹°í µÎ¹ø°°¡ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½ºÀÌ´Ù.
- RS¹ÙÀÌ·¯½º´Â 11¿ùºÎÅÍ 2¿ù±îÁö À¯ÇàÇÑ´Ù.
- °¨¿°Àº õ½ÄÀ» ¿¹¹æÇϱ⵵ÇÏ°í õ½Ä À§Çèµµ¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
- RS¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°Àº 13¼¼ õ½Ä À§Çèµµ¸¦ 6¹è ³ôÀδÙ.
- ³îÀ̹濡 ´Ù´Ï´Â ¾ÆÀÌ´Â RS¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ¸íÀ½ ¹ßÇöÀ²ÀÌ 1.5¹è ³ôÀÌÁö¸¸ Late onset wheezingÀÇ OR´Â 0.7·Î ³·¾ÆÁø´Ù.
- ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ¸íÀ½Àº 3¼¼ õ½ÄÀÇ À§Çè¿äÀÎÀ̸ç õ½Ä ¾ÇÈ ¿äÀÎÀÌ´Ù.
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3 õ½Ä ¹ßÀÛ¿¡¼ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ ÀǹÌ
õ½Ä ¹ßÀÛ¿¡ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀ̶ó¸é ¾î¶»°Ô õ½Ä ¹ßÀÛÀ» À¯µµÇÒ±î ? ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º´Â °¨±â ¹ÙÀÌ·¯½ºÀ̹ǷΠÄÚ¿¡ ¸¹Àº ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇϴµ¥ Æó¿¡µµ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °¨¿°À» À¯¹ßÇÒ ¼ö Àִ°¡ ? ¾Æ´Ï¸é ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀÌ Æó·Î ÁøÇàµÇµµ·Ï À¯µµÇÏ´Â °ÍÀΰ¡ ? ÀÌ·¯ÇÑ Áú¹®ÀÌ ¼º¸³µÇ´Â °ÍÀº ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º´Â º¸Åë 33µµ¿¡¼ 35¿¡¼ °¡Àå Àß »ýÁ¸ÇØ ³ª°¡´Âµ¥ ÇϺΠ±âµµÀÇ ¿Âµµ´Â À̺¸´Ù ³ô±â¿¡ ÀÌ ¿Âµµ¶ó´Â À庮À» ¶Õ°í ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö ±Ã±ÝÇØ Áú ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ´Â °¡´ÉÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ ¾Ë·ÁÁö¾ú´Ù. ¿¹¸¦µé¾î Ãß¿î °ø±â¿¡¼ ¼ûÀ» ½¬´Â °Í, ¿îµ¿ÇÏ´Â °Í, È£Èí ¼ö°¡ ³ô¾ÆÁö´Â °Í°ú °°Àº Á¶°ÇÀÌ µÇ¸é ¸»ÃÊ ±â°üÁöÀÇ ¿Âµµ°¡ ¶³¾îÁö°Ô µÈ´Ù. À̶§ °¨±â¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¸»Ãʱâ°üÁö±îÁö ¿°ÁõÀ» À¯¹ß½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.(±×¸² 11ÂüÁ¶)
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±×¸² 11) ±â°üÁö¿¡¼ ÆóÆ÷±îÁö ¿Âµµ¸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. ±â°üÀº 32µµ Á¤µµ, ±â°üÁö´Â 36µµ Á¤µµ µÈ´Ù.Åë»óÀûÀ¸·Î ÆóÆ÷ÀÇ ¿Âµµ´Â »ç¶÷ÀÇ Ã¼¿Â°ú ºñ½ÁÇÏ´Ù.
±×·¯³ª È£Èí¼ö°¡ Áõ°¡ÇÏ¸é ±â°üÁö´Â 29µµ, ¸»ÃÊ ÆóÆ÷´Â 34µµ±îÁö ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¸°Ô È£Èí¼ö¿¡ µû¶ó ÆóÆ÷ ¿Âµµ°¡ ¶³¾îÁö¸é ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ »ýÁ¸ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù.
¿ì¸®°¡ ÃßÀ§¿¡ ³ëÃâµÇ¸é ÀÌ·¯ÇÑ ÆóÀÇ ¿Âµµ À庮ÀÌ ¹«³ÊÁö°í ÄÚ¿¡ »ì´ø °¢Á¾ ¹ÙÀÌ·¯½ºµéÀÌ Æó·Î ħÀÔÇÏ¿© ÇϺΠȣÈí±â Áõ»óÀ» À¯¹ß½ÃÅ°´Â °ÍÀº ÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ´Ù.
Âü°í¹®Çå : J Appl Physiol 1985;58:564
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ÀÌ·¯ÇÑ °£Á¢ÀûÀÎ Áõ°ÅÀÌ¿Ü¿¡µµ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ÇϺΠȣÈí±â¿¡ °ËÃâµÇ±âµµ ÇÑ´Ù(J Infect Dis 2000;181:1875).
ÀÌ·¸°Ô ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º´Â Á¤»óÀûÀ¸·Î´Â °¨±âÁ¤µµ¸¦ ÀÏÀ¸Å°´Â ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÌÁö¸¸ ¾î¶°ÇÑ »óȲÀÌ µÇ¸é ÆóÆ÷¿¡±îÁö ħÅõÇÏ¿© ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ°Ô µÈ´Ù. ´õ Èï¹Ì·Î¿î ÀÏÀº ÀÌ·¯ÇÑ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º°¡ Ç÷Áß³»¿¡ ħÅõÇÏ¿© õ½Ä ¾Çȸ¦ À¯¹ßÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
¿¬±¸´Â ±×¸®½º ¿¬±¸ÀÚ°¡ ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. À̵éÀº 221¸íÀÇ ¼Ò¾ÆÀÇ ÄÚ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ äÃëÇÏ¿´´Ù. ¶ÇÇÑ Ç÷¾×¿¡¼¼ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ °Ë»çÇÏ¿´´Ù. ÄÚ¿¡¼ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °ËÃâµÈ 11.4%¿¡¼ Ç÷Áõ¿¡µµ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °ËÃâµÇ¾ú°í õ½Ä ¾ÇÈÀÇ 25%¿¡¼ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷ÁõÀÌ º¸¿´´Ù. ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷Áõ°ú °ü·ÃÀÖ´Â »çÇ×Àº 24½Ã°£³»¿¡ äÃëÇÑ °æ¿ì, ³²ÀÚ¾ÆÀÌ, õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿´´Ù(±×¸² 12 ÂüÁ¶).
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±×¸² 12) ¼Ò¾Æ¿¡¼ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷Áõ°ú õ½Ä°úÀÇ °ü°è¸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷ÁõÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀ̵éÀº õ½Ä °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀ̵鿡¼ À§Çèµµ°¡ 5.6¹è Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ Áõ»ó ¹ßÇö ÈÄ 24½Ã°£ ÀÌÈÄ¿¡ ½ÃÇàÇÏ¸é ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷ÁõÀ» ã¾Æ³¾ °¡´É¼ºÀÌ ¶³¾îÁüÀ» º¸¿©ÁØ´Ù.
Áï õ½Ä°¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº ¾ÆÀ̵éÀº ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷ÁõÀ¸·Î µÉ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹°í ÀÌ´Â ÇϺÎÈ£Èí±â ¿°Áõ°ú ¿¬°üÀÌ ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
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±×·¸´Ù¸é ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ÀÌ·¸°Ô õ½Ä ¾ÇÈ¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù¸é õ½ÄÀ» ¾Î´Â ȯÀÚ¿¡¼ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ ´õ ÈçÇÑ°¡ ? ¾Æ´Ï¸é ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° Ƚ¼ö´Â °°À¸³ª Áõ»ó¸¸ ´õ ½ÉÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â°¡ ?
ÀÌ¿¡´ëÇÑ ÇØ´äÀº ¿µ±¹ÀÇ À¯¸íÇÑ ÀÇÇÐÀÚÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ÀÚµéÀº 2002³âµµ¿¡ õ½ÄÀ» °¡Áø »ç¶÷°ú õ½ÄÀº ¾øÀ¸³ª °°ÀÌ »ç´Â »ç¶÷À» ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ÇÏ¿©¼ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÇ È½¼ö¿Í Áõ»óÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù. Áï ºÎºÎ³¢¸® ÇѸíÀº õ½ÄÀÌ ÀÖ°í ´Ù¸¥ ÇѸíÀº õ½ÄÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¿¬±¸ ´ë»óÀÚ·Î Æ÷ÇÔ½ÃŲ °ÍÀÌ´Ù.
ÃÑ 76¸íÀÌ ¿¬±¸¿¡ Âü¿©¸¦ ÇÏ¿´°í ¸Å 2ÁÖ¸¶´Ù 3°³¿ùµ¿¾È ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. ¿¬±¸ °á°ú´Â Èï¹Ì·Ó´Ù.
3°³¿ùµ¿¾È ÃÑ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° Ƚ¼ö´Â õ½ÄÀÌ ÀÖÀ¸³ª õ½ÄÀÌ ¾øÀ¸³ª Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. »ó±âµµ °¨¿° Áõ¼¼°¡ ³ªÅ¸³ª´Â ºóµµ¿¡µµ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ±×·¯³ª õ½ÄÀ» °¡Áø »ç¶÷Àº ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° 28ȸ Áß ÃÑ 12ȸ¿¡¼ ÇϺΠȣÈí±â °¨¿° Áõ¼¼°¡ ÀÖ¾ú°í Á¤»óÀο¡¼´Â 23ȸ °¨¿° Áß 4ȸ ÇϺΠȣÈí±â Áõ»óÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ Ãµ½ÄÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼ Áõ»óÀÇ Á¤µµ°¡ ÀǹÌÀÖ°Ô Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù. Áï °¨±â·Î ´ëÇ¥µÇ´Â ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° Ƚ¼ö´Â °Ç°ÇÑ »ç¶÷°ú °°À¸³ª õ½ÄÀ» °¡Áø »ç¶÷ÀÌ ´õ ½ÉÇÏ°Ô Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù.
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±×¸² 13) ÇѸíÀº °Ç°ÇÏ°í ´Ù¸¥ ÇѸíÀº õ½ÄÀ» °¡Áø ºÎºÎ¿¡¼ °¨±â Ƚ¼ö¿Í °¨±â·Î ÀÎÇÑ Áõ»ó ½ÉÇÑ Á¤µµ¸¦ ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Asthma¶õ õ½Ä ȯÀÚ¸¦ ¸»ÇÏ°í Healthy¶õ õ½Ä ȯÀÚÀÇ °Ç°ÇÑ ³²ÆíÀ̳ª ¾Æ³»¸¦ ¸»ÇÑ´Ù. ³ë¶õ»öÀº ÇϺÎÈ£Èí±â °¨¿°Áõ¼¼ Ƚ¼ö¸¦ ¸»ÇÏ°í ÇÏ¾á ¸·´ë´Â ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° Ƚ¼ö¸¦ ¸»ÇÑ´Ù.
µÎ ¸·´ë Å©±â°¡ º°·Î Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° Ƚ¼ö´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ¸³ª, ³ë¶õ ¸·´ë Å©±â´Â Â÷ÀÌ°¡ ³ª´Â °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ ÇϺα⵵ °¨¿° Áõ¼¼´Â õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ÀǹÌÀÖ°Ô ³ôÀ½À» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
Âü°í¹®Çå : Lancet 2002;359:631
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´õ Èï¹Ì·Î¿î »ç½ÇÀº õ½Ä ¾Çȶ§ Áõ¼¼°¡ ½ÉÇÏ°í ¿À·¡°¡´Â ¾ÆÀ̵éÀº ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°ú ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù´Â ³í¹®ÀÌ ÀÖ´Ù.
4-12¼¼ ȯ¾Æ°¡ õ½ÄÀÌ ¾ÇȵǾî ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÏ¸é ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿Í RS ¹ÙÀÌ·¯½º °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. ÃÑ 50¸í Áß 41¸íÀÌ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ¾ç¼ºÀ̾ú°í 6¸íÀÌ RS ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ¾ç¼ºÀ̾ú´Ù. À̵éÀ» 6ÁÖ ÈÄ¿¡ ´Ù½Ã °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´°í ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ ÀÖ¾ú´ø 41¸íÁß 18¸íÀÌ °è¼Ó ¾ç¼º(40%)À̾ú°í 16¸íÀÌ À½¼ºÀ¸·Î ÀüȯµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ 6ÁÖ°£ °è¼Ó Áö¼ÓµÇ¾ú´ø ȯÀÚ¿Í À½¼ºÀ¸·Î ÀüȯÇÑ È¯ÀÚÀÇ Æó ±â´É ¼öÄ¡¸¦ ºñ±³ÇÏ¿´´õ´Ï Áö¼ÓµÇ´Â ±º¿¡¼ ÀǹÌÀÖ°Ô Æó±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® ÀÖ¾ú´Ù.(±×¸²
14 ÂüÁ¶)
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±×¸² 14) ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ Áö¼ÓµÉ ¶§ Æó±â´É ¼öÄ¡°¡ ¾î¶²°¡¸¦ º¸¿©ÁÖ´Â ±×¸²ÀÌ´Ù.
¿ÞÂʱ׸²Àº ÀÀ±Þ½Ç¿¡ õ½Ä ¾ÇÈ·Î ³»¿øÇÏ¿´À» ¶§ ¿øÀαÕÀ» Á¶»çÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º(Rhino)°¡ õ½Ä ¾ÇÈÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀÎ °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. X ÃàÀº °¨¿° Ƚ¼ö¸¦ ¸»ÇÑ´Ù.
¿À¸¥ÂÊ ±×¸²Àº ÀÌ·¸°Ô ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ¾ç¼ºÀ̾ú´ø ȯÀÚ¸¦ 6ÁÖ ÈÄ¿¡ ´Ù½Ã °Ë»çÇÏ¿´´õ´Ï ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â ȯÀÚ(Persistent RV)¿¡¼ À½¼ºÀ¸·Î ÀüȯµÇ´Â ȯÀÚ(Transient RV)º¸´Ù Æó±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. Y ÃàÀº Æó±â´É ¼öÄ¡¸¦ ¸»ÇÑ´Ù.
Âü°í¹®Çå : Clin Exp Allergy 2005;35:672
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ÀÌÁ¦±îÁö ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿Í õ½Ä ¾ÇÈ¿¬±¸ ³»¿ëÀ» Á¤¸®ÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
- ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º´Â Çϱ⵵ È£Èí±â °¨¿°À» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷Áõ(Viremia) Àº õ½Ä À§Çèµµ°¡ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼ 6¹è³ª ³ô´Ù.
- õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷Àº ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°È½¼ö°¡ ´õ ¸¹Áö ¾Ê´Ù. ±×·¯³ª Çϱ⵵ È£Èí±â °¨¿°Àº µÎ¹èÀÌ»ó ¸¹À¸¸ç Áõ»óÀÌ ´õ ½ÉÇÏ°í ¿À·¡Áö¼ÓµÈ´Ù.
- ¾Æ¸¶µµ õ½Ä ¾ÇÈÀÇ ½ÉÇÑ Á¤µµ´Â ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÇ Áö¼Ó¼º°ú ÁßÁõµµ¿Í °ü·ÃÀÖ´Ù.
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4. õ½Ä ¹ßÀÛ¿¡¼ ¾Ë·¹¸£°Õ°ú ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°úÀÇ °ü°è
±×·¸´Ù¸é ¸î°¡Áö Àǹ®Á¡Àº ³²´Â´Ù. ¸ÕÀú ¾Ë·¹¸£°ÕÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ¿¡ ¾î¶² ¿ªÇÒÀ» Çϴ°¡ ÀÌ´Ù. À̸¦ ¾Ë¾Æ³»±â À§ÇÑ ¸î °³ÀÇ ¿¬±¸°¡ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¿ªÇÐÁ¶»ç¸¦ ÅëÇØ 2¼¼ ÀÌ»óÀÇ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ´ø ¼Ò¾Æ´Â õ¸íÀ½ÀÌ ¾ø´ø ¼Ò¾Æº¸´Ù 4.5 ¹è ¾Ë·¹¸£±â À§Çèµµ°¡ ÀÖ°í ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ 3.7¹è ³ô¾Ò´Ù3. µÎ°¡Áö¾ÇÈÀÎÀÚ¿¡ ³ëÃâµÈ ¼Ò¾Æ´Â õ¸íÀ½ À§Çèµµ°¡ 10.8¹è³ª ³ô¾Ò´Ù3). ÀÌ´Â ¾Ë·¹¸£°Õ°ú °¨¿°ÀÌ µ¿½Ã¿¡ õ½Ä ¾ÇÈ ±âÀü¿¡ ÀÛ¿ëÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. ¼ºÀο¡¼µµ ÀÀ±Þ½Ç·Î ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ
ºñ½ÁÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ µÎ°¡Áö µ¿½Ã¿¡ ³ëÃâµÇ¾úÀ» ¶§ õ½Ä ¾ÇÈ°¡ 8.4¹è Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù4).
ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÑ ¿¬±¸°¡ ´Ù¸¥ ÀâÁö¿¡ ½Ç¸®¾ú´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÑ Ãµ½ÄȯÀÚ¿¡¼ ¾ÆÅäÇÇ¿Í ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ »óÈ£ ¾î¶² ÀÛ¿ëÀ» Çϴ°¡¸¦ °üÂûÇÏ¿´´Ù. 2¼¼ÀÌÇÏ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º´Â 82%¿¡¼ ³ªÅ¸³µ°í 2¼¼À̻󿡼´Â 83%¿¡¼ ¾ç¼º¼Ò°ßÀ» º¸¿´´Ù. À̵éÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ À§ÇèÀÎÀڷδ ¶óÀÌ³ë ¹Ù¹ÙÀÌ·¯ ¾ç¼ºÀÏ ¶§ 4.4¹è, RAST ¾ç¼ºÀ̸é 17¹è, È£»ê±¸¼ö Áõ°¡½Ã´Â 21¹è, ECP ¾ç¼ºÀ϶§´Â 27¹è·Î ³ô¾Ò´Ù. Áï ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í ¾ÆÅäÇÇ´Â º´ÇÕÈ¿°ú·Î õ½Ä ¾ÇÈ¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ°Ô µÈ´Ù.(±×¸² 15 ÂüÁ¶)
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±×¸² 15) õ½Ä ¾ÇÈ·Î ³»¿øÇÑ 70¸í°ú 59¸íÀÇ ´ëÁ¶±º¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º °Ëü¿Í ´Ù¸¥ ¾Ë·¹¸£±â °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ ¿¬±¸ÀÌ´Ù.
¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ¾ç¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼, RAST, È£»ê±¸¿Í ECP ¾ç¼ºÀ϶§ °¢°¢ õ¸íÀ½ À§Çèºñ°¡ Áõ°¡ÇÔÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. RV; rhinovirus, EOS ; Eosinophil
¸¸ÀÏ RV °Ë»ç¿¡¼ À½¼ºÀ̸é ÀÌ ¼öÄ¡´Â ¸¹ÀÌ ¶³¾îÁø´Ù.
Âü°í¹®Çå : Am J Respir Crit Care Med 1999;159:785
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½ÇÁ¦ In Vivo ½ÇÇèÀ» ÅëÇؼ ¾Ë·¹¸£°ÕÀÌ ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í °øµ¿À¸·Î ÀÚ±ØÀ» ÁÖ¾úÀ» ¶§ ¿°Áõ¹ÝÀÀÀÌ À¯µµµÈ´Ù´Â °á°ú°¡ ÀÖ´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°ÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀο¡¼ RV 16À» °¨¿°½ÃŲ ÈÄ BALÀ» ÅëÇØ È£»ê±¸¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¿°Áõ¼öÄ¡°¡ Á¶»çÇÏ¿´´Ù. ¹ÙÀÌ·¯½º¸¸ °¨¿°½ÃÄ×À» ¶§ ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°È¯ÀÚ¿¡¼ È£»ê±¸ ¼öÄ¡´Â Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª ¾Ë·¹¸£°ÕÀ¸·Î ÀÚ±ØÀ» ÁØ ÈÄ¿¡´Â È£»ê±¸°¡ ³ô°Ô Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù5). Áï ¾Ë·¹¸£°ÕÀÌ °¨¿°°ú °øµ¿À¸·Î õ½Ä ¾Çȸ¦ À¯µµÇÑ´Ù´Â
°ÍÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.(±×¸² 16 ÂüÁ¶)
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±×¸² 16) ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿Í ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» Á÷Á¢ °¨¿° ¶Ç´Â ÈíÀνÃÄѼ ÆóÆ÷¾× °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ ¿¬±¸°á°úÀÌ´Ù.
¿ÞÂʱ׸²Àº ¾Ë·¹¸£°Õ ÈíÀνÃÅ°Áö ¾Ê°í ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¸¸ °¨¿° ÈÄ È£»ê±¸ ¼öÄ¡ÀÇ º¯È¸¦ º» °ÍÀÌ°í ¿À¸¥ÂÊ ±×¸²Àº ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿Í ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» µ¿½Ã¿¡ Åõ¿©ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¾Ë·¹¸£°ÕÀ» ÈíÀÔ½ÃÅ°Áö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼ ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ °¨¿°½ÃÅ°¸é È£»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ °¨¿° ÀüÈÄ¿¡ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ½À» ¾Ë ¼öÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ °¨¿°»óÅ¿¡¼ ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§ È£»ê±¸°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ» ¿À¸¥ÂÊ ±×¸²ÀÌ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
Pre-inf=pre infection;°¨¿° Àü, Ac-inf = acute infection; ±Þ¼º °¨¿°, post-inf= post infection;°¨¿°ÈÄ.
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±×·¸´Ù¸é ¾î¶»°Ô ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°ú ¾Ë·¹¸£°ÕÀÌ °øµ¿À¸·Î õ½Ä ¾ÇÈ¿¡ ÀÛ¿ëÀ» ÇÒ±î ?
ù°´Â ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ÀÇÇÑ IL-4 »ý¼ºÀÌ ¹ÙÀÌ·¯½º Á¦°Å¿¡ ¹æÇØ°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. »êÈÁú¼Ò¿¡ ÀÇÇÑ ¿°Áõ¾ïÁ¦È¿°úµµ ¼Õ»ó¹Þ¾ÒÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù.
µÑ°´Â ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ÀÇÇÑ »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÌ ICAM-1 °ú °°Àº ¶óÀÌ³ë ¹ÙÀÌ·¯½º ¼ö¿ëü Ç¥ÇöÇüÀ» Áõ°¡½Ãų ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¼¼¹ø°´Â È£»ê±¸¿Í È£ÁßÁÖÀÇ ¿°ÁõÀÌ È£Áß±¸ ´Ü¹éÁúºÐÇØÈ¿¼ÒÈ°¼ºÈ·Î ÀÎÇØ È£»ê±¸ ÈÇй°ÁúÀ» ºÐºñÀ¯µµ ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Ãµ½Ä ¾Çȸ¦ À¯µµÇÏ´Â ¾Ë·¹¸£°Õ°ú ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ °øµ¿ÀÛ¿ëÀ» ÁöÁöÇÏ´Â µÎ°³ÀÇ ¿ªÇÐÁ¶»ç¿Í ´Þ¸® ±âµµ ¿°ÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â »óÅ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇØ Ãµ½Ä ¾ÇÈ°¡ µÈ´Ù´Â °¡Á¤Àº ¾ÆÁ÷ È®½ÇÇÏÁö´Â ¾Ê´Ù. ÇÑ ¿¬±¸ÀÚ´Â ½ÇÁ¦ Áý¸ÕÁö Áøµå±â¿¡ °¨À۵Ǿî ÀÖ´Â °æÁõ ¶Ç´Â Áߵ õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î Áý¸ÕÁö Áøµå±â·Î ÀÚ±ØÀ» ÁØ ÈÄ RV16À¸·Î °¨¿° ½ÃŲ ÈÄ ¿°Áõ ¼öÄ¡¿Í Æó±â´ÉÀ» º¸¾ÒÀ» ¶§ ¾Ë·¹¸£°Õ ³ëÃâ°ú RV16 °¡ °øµ¿À¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ¿© õ½Ä ¾Çȸ¦ À¯¹ßÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ¿´´Ù6). À̴ ȯÀÚÀÇ Æ¯Áú¿¡ µû¶ó ¶Ç´Â ȯÀÚÀÇ Áߵ¿¡ µû¶ó ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ¼·Î ´Ù¸£°Ô ¹ÝÀÀÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁØ °ÍÀ¸·Î¼ ¾Õ¼ÀÇ ¿¬±¸¿Í ºñ±³ÇÏ¿© º¸¾ÒÀ» ¶§ Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÀÌ¿Ü¿¡µµ õ½ÄÀ» ¾ÇȽÃÅ°´Â ´Ù¾çÇÑ ¿øÀÎÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡´Â °øÇØ, Èí¿¬, Æó·Å, ½ºÆ®·¹½º ¹× Ä¡·á ¼øÀÀµµ µîÀÌ ÀÖ´Ù.
- Air pollution significantly & consistently correlated with acute AE. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:654
- AE increased with smoking exposure. NEJM 1993;328:1665
- Compliance with IC was 13.7% for experienced AE & 68.2% for did not. JACI 1996;98:1051
- M. pneumoniae is ass with hospitalization for AE. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:406
- AE in children following stressful life events. Thorax 2004;59:1046
AE ; Astham Exacerbation, IC : Inhaled Corticosteroid
À̸¦ Á¤¸®ÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
- °¨±â ÀÌ¿Ü¿¡µµ ½ºÆ®·¹½º, ¿À¿°, ´ã¹è¿¬±â, ¼øÀÀµµ ¶Ç´Â M. Pneumoniae ¿¡ ÀÇÇØ Ãµ½Ä ¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ´Ù.
- ¾Ë·¹¸£°ÕÀº ±âµµ ¿°Áõ¿¡ Áß¿äÇÏ¸ç ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°ú °°ÀÌ Ãµ½Ä ¾Çȸ¦ À¯µµÇÑ´Ù.
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5. õ½Ä¾ÇÈÀÇ Ä¡·á
°¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é ÀÌ·¯ÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇȽÿ¡ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 µÎ¹è·Î ¿ë·®À» ¿Ã¸®°Å³ª, ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¹¿ëÇϵµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ´Ù12).
õ½Ä ¾ÇÈ(Asthma exacerbation)½Ã¿¡ ÈíÀÔ¿ë ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ »ç¿ë È¿°ú°¡ õ½Ä Á¶Àý¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚµé(Poor asthma control)°ú ºñ±³ÇÏ¿© Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù13).(±×¸² 17 ÂüÁ¶)
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±×¸² 17) õ½Ä¾ÇÈ(Asthma exacerbation)°ú ¼øÀÀµµ°¡ ¶³¾îÁö´Â ȯÀÚµé (Poor asthma control)ÀÇ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀÀ» º» ±×¸²ÀÌ´Ù.
X ÃàÀº µÎ ±ºÀ» º¸¿©ÁÖ°í Y ÃàÀº ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Ãµ½Ä ¹ÝÀÀµµ¸¦ º» °ÍÀÌ´Ù.
õ½Ä ¾ÇȽÿ¡ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀÀÌ ¶³¾îÁö³ª ¼øÀÀµµ°¡ ¶³¾îÁö´Â ȯÀڵ鿡¼´Â ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀµµ°¡ ¸Å¿ì ÁÁÀ½À» ¾Ë ¼öÀÖ´Ù.
ÀÌ´Â ¿ªÀ¸·Î õ½Ä Áõ¼¼¶§ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̸é õ½Ä ¾Çȶó±â º¸´Ù´Â õ½Ä Ä¡·á¸¦ ¿½ÉÈ÷ ÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¶ó°í »ý°¢ÇØ º¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
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õ½Ä Á¶Àý¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚµé(Poor asthma control)ÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ(Asthma exacerbation)·Î ³»¿øÇÑ È¯Àڵ麸´Ù ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ ´õ ¹ÝÀÀÀ» Àß ÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀڷḦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÇÏ¿©, Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î GINA °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ó õ½Ä Ä¡·á ¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇÏ°í ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ õ½Ä ȯÀÚ°¡ ¸Å¿ì Àû´Ù´Â °ÍÀ» °í·ÁÇÑ´Ù¸é õ½Ä ¾ÇÈ ½Ã¿¡ õ½Ä Á¶Àý Àü·«À» ´Ù½Ã Çѹø È®ÀÎÇØ º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù14).
¶Ç´Ù¸¥ Ä¡·á Àü·«À¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 õ½Ä ¾ÇȽÿ¡ µÎ¹è·Î ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÄ×À» ¶§ µÎ°³ÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ ¿¬±¸¿¡¼ Áõ»ó È£Àü¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù15, 16).(±×¸² 18 ÂüÁ¶)
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±×¸² 18) õ½Ä ¾ÇÈ·Î ³»¿øÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô ÇÑ ±ºÀº ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 µÎ¹è·Î ÁÖ¾ú´Ù(ÇϾá»ö±ò¸·´ë ±×·¡ÇÁ). ´Ù¸¥ ȯÀڵ鿡°Ô´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¿ë·® ¿Ã¸®Áö ¾Ê¾Ò´Ù(³ë¶õ»ö±ò ¸·´ë±×·¡ÇÁ).
X ÃàÀÇ 400 ug ÀÌÇÏ´Â À¯Áö¿ë·®ÀÌ Àú¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë ±ºÀÌ°í 400 ug ÀÌ»óÀº Áߵ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë ±ºÀÌ´Ù. Y ÃàÀº Ä¡·á ½ÇÆÐ À²ÀÌ´Ù.
Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²À» º¸¾Ò´õ´Ï ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àú¿ë·®À¸·Î ¾´ ȯÀÚ(400 ug ÀÌÇÏ)³ª Áߵ ¿ë·®À» ¾´ ȯÀÚ(400 ug ÀÌ»ó) ¸ðµÎ¿¡¼ µÎ¹è »ç¿ëÇϰųª À¯Áö¿ë·®À¸·Î ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÑ µÎ ±×·ì ¸ðµÎ¿¡¼ Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
Áï õ½Ä ¾ÇȽà ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå µÎ¹è·Î´Â Ä¡·á È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ¾ø´Ù.
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¼Ò¾Æ õ½Ä ¾ÇȽÿ¡ ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ëÀº µµ¿òÀÌ µÈ´Ù17). ¿¬±¸ÀÚµéÀº 17°³ÀÇ ±âÁ¸ ¿¬±¸µéÀ» Á¾ÇÕÇÑ °á°ú õ½Ä ¾ÇȽà ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ëÀº ¿Ü·¡ ȯÀڵ鿡°Ô õ½Ä ¾Çȸ¦ Á¶ÀýÇϱâ À§ÇØ È¿°úÀûÀ̸ç, Áõ»ó Ãʱ⿡ Åõ¿©Çϸé ÀÔ¿øÀ²À» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, õ½Ä ¾ÇȽÿ¡ Ä¡·á È¿°ú·Î °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò¶ó°í ÇÏ¿´´Ù. ƯÈ÷ ¼ºÀåÇÏ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼ Àü½ÅÀûÀÎ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¾àÀÌ °ñ ¹Ðµµ¿Í ´ë»çÀå¾Ö, ºÎ½ÅÇÇÁú ±â´É¿¡ ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â ¿µÇâÀ» °í·ÁÇÑ ¿¬±¸¿¡¼, Æò±Õ
Àϳ⿡ 4ȸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿©°¡ ÀÌ·¯ÇÑ ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù18).(±×¸² 19 ÂüÁ¶)
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±×¸² 19) ¼Ò¾Æ¿¡¼ õ½Ä ¾ÇÈ·Î Àü½ÅÀûÀÎ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¾àÇÑ °æ¿ì¿Í ±×·¸Áö ¾ÊÀº °æ¿ì °ñ¹Ðµµ, ´ë»çÀå¾Ö¿Í ºÎ½ÅÇÇÁú ±â´ÉÀ» Æò°¡ÇÑ ±×¸²ÀÌ´Ù.
ÇϾá»öÀº Àü½ÅÀûÀÎ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿© ±ºÀÌ°í ³ë¶õ»öÀº õ½Ä ¾ÇÈ·Î ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº ±ºÀÌ´Ù. Y ÃàÀº ³ªÅ¸³ È®·üÀ» º¸¿©ÁØ´Ù.
Àü½ÅÀûÀÎ Åõ¿©±º°ú Åõ¿©ÇÏÁö ¾ÊÀº ±º¿¡¼ Osteropenia, Low basal cortisol secretion, Low peak cortisol¿¡ ÀǹÌÀÖ´Â Â÷À̸¦ ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÏ¿´´Ù.
Áï õ½Ä ¾ÇȽÿ¡ Àü½ÅÀûÀÎ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ´Ü±â°£ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹Áö ¾Ê´Ù.
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±×·¯¹Ç·Î õ½Ä ¾ÇȽÿ¡ È¿°úÀûÀ¸·Î ´Ü±â°£ ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ëÀÌ ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛ¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù19).(±×¸² 20 ÂüÁ¶)
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±×¸² 20) ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ¸íÀ½ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ Àü½ÅÀûÀÎ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¾àÀÌ Ãµ¸íÀ½ Áõ¼¼¿Í ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀµµ¸¦ º» °ÍÀÌ´Ù.
ÇϾá»öÀº Çö󼼺¸¸¦ Åõ¾àÇÑÈÄ Áõ¼¼ È£Àü Á¤µµ¸¦ º» °ÍÀÌ°í ³ë¶õ »öÀº ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦¸¦ ¸ÔÀÎ ÈÄ¿¡ Áõ¼¼ È£Àü Á¤µµ¸¦ º» °ÍÀÌ´Ù.
ÇÏ¾á ¸·´ë¿Í ³ë¶õ ¸·´ë°¡ ³·Áõ»ó, ¹ãÁõ»ó, ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀÁ¤µµ¿¡ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ½À» ¾Ë ¼öÀÖ´Ù.
Áï ¹ÙÀÌ·¯½º õ¸íÀ½ÀÏ ¶§ ¸Ô´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦´Â µµ¿òÀÌ ¾ÈµÇ¾ú´Ù.
Âü°í¹®Çå ; Lancet 2003;362:1433
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ÀÌ´Â ´Ü¼øÈ÷ ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ¸íÀ½Àº ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ë½Ã¿¡ Ä¡·á Àü·«À¸·Î ÀûÀýÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
À̸¦ Á¤¸®ÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
- ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ õ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ¿ÏȵǸé Poor Asthma controlÀ» °í·ÁÇغ¸¾Æ¾ß.
- Àß Á¶ÀýµÇ´Â õ½Ä¿¡¼ õ½Ä ¾Çȶ§ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿ë·®À» µÎ¹è ¿Ã¸®´Â °Í¸¸À¸·Î´Â Á¶Àý ½ÇÆÐÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
- ´Ü±â°£ OCS ´Â ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¼Ò¾Æ¿¡¼ »ç¿ë °¡´ÉÇϳª ¹ÙÀÌ·¯½º õ¸íÀ½¿¡¼´Â Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¶³¾îÁø´Ù.
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¡ß OCS ; Oral corticosteroid
6. õ½Ä¾ÇÈ ¿¹¹æ
ÀÌ·¯ÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇȽÿ¡ ´ëÀÀ¹æ¹ýÀÌ¿Ü¿¡µµ À̸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ Àü·«ÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ª¿ÍÀÖ´Ù. À̴ õ½Ä Ä¡·á Àü·«°ú µ¿ÀÏÇÏ´Ù. ƯÈ÷ ¼Ò¾Æ¿¡¼´Â ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ õ½Ä ¾ÇÈ¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» Çϱ⿡ ÀÌ¿¡´ëÇÑ Àü·« ¼ö¸³ÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â õ½Ä ¾ÇÈÀÇ È½¼ö¸¦ ÁÙ¿©ÁØ´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀ» 2¼¼¿¡¼ 5¼¼ °£ÇæÀûÀ¸·Î õ½Ä Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀڵ鿡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ½Ä ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦¸¦ ÀϳⰣ ÀÌÁß ¸Í°Ë¹ý¿¡ ÀÇÇØ º¹¿ë½ÃÄ×´õ´Ï õ½Ä ¾ÇÈ°¡ ´ëÁ¶±ºº¸´Ù 32%°¡ °¨¼ÒÇÏ¿´´Ù. Ç×
·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ º¹¿ë ±º¿¡¼´Â 1³â¿¡ 1.6 ȸ õ½Ä ¾ÇÈ°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸ ´ëÁ¶±º¿¡¼´Â 2.34 ¹ø õ½Ä ¾ÇÈ°¡ ÀÖ¾ú´Ù. À̷κ¸¾Æ Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â õ½Ä ¾ÇÈ ¿¹¹æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù20).
ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ëÇÒ ¶§¿¡µµ õ½Ä ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °æÁõ Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 3³â°£ Àå±â°£ »ç¿ëÇÏ¸é¼ Ãµ½Ä ¾ÇÈ ºóµµ¸¦ È®ÀÎÇÏ¿´´Ù. ¿¬±¸´Â ¼ºÀÎÀ» Æ÷ÇÔÇÑ 5¼¼ ÀÌ»óÀÇ 7,241¸íÀÌ Âü¿©ÇÏ¿´´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÑ ±º¿¡¼´Â õ½Ä ¾ÇÈ À§ÇèÀ²ÀÌ 0.56À¸·Î °¨¼ÒÇÏ¿´´Ù21). À̷κ¸¾Æ °æÁõ Áö¼ÓÀû õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦³ª ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦´Â õ½Ä ¾ÇÈ ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù.
µÎ Ä¡·á ¾àÁ¦¸¦ ºñ±³ÇÑ Èï¹Ì·Î¿î ¿¬±¸°¡ ÃÖ±Ù¿¡ ³ª¿Ô´Ù. 6-17¼¼ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ÀÇ È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú µÎ ¾àÁ¦¸¦ ¾´ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ÀÓ»ó Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª õ½Ä Á¶ÀýµÈ ³¯ ¼ö, ¼³¹®Áö, ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ë Ƚ¼ö, Æó±â´É °Ë»ç¿Í ´Ù¾çÇÑ ¿°Áõ Ç¥ÁöÀÚ´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ´õ ÁÁ¾Ò´Ù22).
ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¼Ò¾Æ ¿¬·É¿¡ »ç¿ëÇÒ ¶§¿¡´Â ½ºÆäÀ̼¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ³×ºæ¶óÀÌÁ®º¸´Ù À¯¸®ÇÏ´Ù23).
µ¶°¨ ¹é½ÅÀº õ½Ä ¾Çȸ¦ ÁÙ¿©Áִ°¡¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ È®½ÇÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸ õ½ÄÀ¸·Î °í»ýÇÏ´Â ¼Ò¾ÆÀÇ »îÀÇ ÁúÀº °³¼±ÇØ ÁØ´Ù24).
´Ù¸¥ÇÑÆíÀ¸·Î Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº 7¼¼¿¡¼ 9¼¼ »çÀÌ Ãµ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ 6°³¿ùµ¿¾È È£Èí±â Ä¡·á¸¦ ÇÑ ¿¬±¸±ºÀÌ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇؼ Æó ±â´ÉÀº È£ÀüÀÌ µÇ¾úÁö¸¸ õ½Ä ¾ÇÈ ¿¹¹æ¿¡´Â µµ¿òÀÌ ¾ÈµÇ¾ú´Ù25). À̴ õ½Ä ¾ÇÈ°¡ ±âÁ¸ õ½Ä ±âÀü°ú ´Ù¸¥ °æ·Î¸¦ ÅëÇؼ ÁøÇàµÈ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÏ¸ç »õ·Î¿î Ä¡·á Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» ÀǹÌÇÑ´Ù26).
¼Ò¾Æ õ½ÄÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ Àü·« Áß¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÑ ¾î·Á¿î ¹®Á¦´Â ¾Õ¼ ÁöÀûÇÑ´ë·Î °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ ÀϽÃÀûÀΠõ¸íÀ½ ±×·ì¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ¹èÁ¦½ÃÅ°±â À§ÇÏ¿© õ½Ä¿¹ÃøÀÎÀÚ(API)°¡ °³¹ßµÇ¾úÁö¸¸27) õ¸íÀ½ÀÌ ¹Ýº¹µÇ¾úÀ» ¶§ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 2¼¼ ¹Ì¸¸¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ÀûÀýÇÑ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÃÖ±Ù 2¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼ 3¹ø ÀÌ»ó õ¸íÀ½ÀÌ ³ª°í, ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ°í, Æó±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø ȯ¾ÆµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î
6°³¿ù µ¿¾È Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÇÏ¸é ´ëÁ¶±ºº¸´Ù Æó ±â´ÉÀÌ È£ÀüµÈ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù28). À̷κ¸¾Æ 2¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼ õ¸íÀ½ÀÌ ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î °í»ýÇÒ ¶§ ÀûÀýÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ¼±ÅÃÇϸé õ½Ä ¾ÇÈ ¿¹¹æÀÌ °¡´ÉÇϸ®¶ó ¿©°ÜÁø´Ù.
À̸¦ ´Ù½Ã Á¤¸®Çϸé,
- Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â ¼¼±â°üÁö¿°À» ¾ÎÀº ÈÄ Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
- Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦¿Í ICS´Â õ½Ä ¾ÇÈ ºóµµ¸¦ ÁÙ¿©ÁØ´Ù.
- µ¶°¨ ¹é½ÅÀº õ½Ä ȯ¾Æ¿¡¼ »îÀÇ ÁúÀ» ³ô¿©ÁØ´Ù.
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7. °á·Ð
- õ¸íÀ½Àº °¨±â¿¡ ÀÇÇØ 80%°¡ ÀϾ¸ç, ±×Áß ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º°¡ 60% ÀÌ´Ù.
- 1¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼ ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º´Â õ¸íÀ½ÀÇ µÎ¹ø°¿øÀÎÀ̸ç õ½Ä À§ÇèÀÎÀÚÀÌ´Ù.
- ¶óÀ̳ëÀÚÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÇ Áö¼Ó¼ºÀº õ½ÄÁßÁõµµ¿Í ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù.
- ¾Ë·¹¸£°ÕÀº ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿Í Synergy ÀÛ¿ëÀ» ÇÑ´Ù.
- ¶óÀ̳ë¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇȽà ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á°¡ µµ¿òÀÌ ¾ÈµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
- õ½Ä ¾ÇÈ ¿¹¹æ Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦³ª ICS¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- õ½Ä ¾ÇÈ Ä¡·á´Â Á»´õ ¸¹Àº ÀÚ·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
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8. Âü°í¹®Çå
1. Johnston SL, Pattemore PK, Sanderson G, Smith S, Lampe F, Josephs L, et al. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9-11 year old children. BMJ 1995;310:1225-9
2. Nicholson KG, Kent J, Ireland DC. Respiratory viruses and exacerbations of asthma in adults. BMJ 1993;307:982-6
3. Duff AL, Pomeranz ES, Gelber LE, Price GW, Farris H, Hayden FG, et al. Risk factors for acute wheezing in infants and children: viruses, passive smoke, and IgE antibodies to inhalant allergens. Pediatrics 1993;92:535-40
4. Green RM, Custovic A, Sanderson G, Hunter J, Johnston SL, Woodcock A. Synergism between allergens and viruses and risk of hospital admission with asthma: case-control study. BMJ 2002;324:763
5. Calhoun WJ, Dick EC, Schwartz LB, Busse WW. A common cold virus, rhinovirus 16, potentiates airway inflammation after segmental antigen bronchoprovocation in allergic subjects. J Clin Invest 1994;94:2200-8
6. de Kluijver J, Evertse CE, Sont JK, Schrumpf JA, van Zeijl-van der Ham CJ, Dick CR, et al. Are rhinovirus-induced airway responses in asthma aggravated by chronic allergen exposure? Am J Respir Crit Care Med 2003;168:1174-80
7. Rakes GP, Arruda E, Ingram JM, Hoover GE, Zambrano JC, Hayden FG, et al. Rhinovirus and respiratory syncytial virus in wheezing children requiring emergency care. IgE and eosinophil analyses. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:785-90
8. Peebles RS Jr. Viral infections, atopy, and asthma: is there a causal relationship? J Allergy Clin Immunol 2004;113(1 Suppl):S15-8
9. Martinez FD. Heterogeneity of the association between lower respiratory illness in infancy and subsequent asthma. Proc Am Thorac Soc 2005;2:157-61
10. Johnston NW, Johnston SL, Duncan JM, Greene JM, Kebadze T, Keith PK, et al. The September epidemic of asthma exacerbations in children: a search for etiology. J Allergy Clin Immunol 2005;115:132-8
11. Lemanske RF Jr, Jackson DJ, Gangnon RE, Evans MD, Li Z, Shult PA, et al. Rhinovirus illnesses during infancy predict subsequent childhood wheezing. J Allergy Clin Immunol 2005;116:571-7
12. National Asthma Education and Prevention Program. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma Update on Selected Topics--2002. J Allergy Clin Immunol 2002;110(5 Suppl):S141-219
13. Reddel H, Ware S, Marks G, Salome C, Jenkins C, Woolcock A. Differences between asthma exacerbations and poor asthma control. Lancet 1999;353:364-9
14. Gustafsson PM, Watson L, Davis KJ, Rabe KF. Poor asthma control in children: evidence from epidemiological surveys and implications for clinical practice. Int J Clin Pract 2006;60:321-34
15. FitzGerald JM, Becker A, Sears MR, Mink S, Chung K, Lee J. Doubling the dose of budesonide versus maintenance treatment in asthma exacerbations. Thorax 2004;59:550-6
16. Harrison TW, Oborne J, Newton S, Tattersfield AE. Doubling the dose of inhaled corticosteroid to prevent asthma exacerbations: randomised controlled trial. Lancet 2004;363:271-5
17. Rachelefsky G. Treating exacerbations of asthma in children: the role of systemic corticosteroids. Pediatrics 2003;112:382-97
18. Ducharme FM, Chabot G, Polychronakos C, Glorieux F, Mazer B. Safety profile of frequent short courses of oral glucocorticoids in acute pediatric asthma: impact on bone metabolism, bone density, and adrenal function. Pediatrics 2003;111:376-83
19. Oommen A, Lambert PC, Grigg J. Efficacy of a short course of parent-initiated oral prednisolone for viral wheeze in children aged 1-5 years: randomised controlled trial. Lancet 2003;362:1433-8
20. Bisgaard H, Zielen S, Garcia-Garcia ML, Johnston SL, Gilles L, Menten J, et al. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2- to 5-year-old children with intermittent asthma. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:315-22
21. Pauwels RA, Pedersen S, Busse WW, Tan WC, Chen YZ, Ohlsson SV, et al. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, double-blind trial. Lancet 2003;361:1071-6
22. Zeiger RS, Szefler SJ, Phillips BR, Schatz M, Martinez FD, Chinchilli VM, et al. Response profiles to fluticasone and montelukast in mild-to-moderate persistent childhood asthma. J Allergy Clin Immunol 2006;117:45-52
23. Castro-Rodriguez JA, Rodrigo GJ. beta-agonists through metered-dose inhaler with valved holding chamber versus nebulizer for acute exacerbation of wheezing or asthma in children under 5 years of age: a systematic review with meta-analysis. J Pediatr 2004;145:172-7
24. Bueving HJ, van der Wouden JC, Raat H, Bernsen RM, de Jongste JC, van Suijlekom-Smit LW, et al. Influenza vaccination in asthmatic children: effects on quality of life and symptoms. Eur Respir J 2004;24:925-31
25. Doull IJ, Lampe FC, Smith S, Schreiber J, Freezer NJ, Holgate ST. Effect of inhaled corticosteroids on episodes of wheezing associated with viral infection in school age children: randomised double blind placebo controlled trial. BMJ 1997;315:858-62
26. Johnston SL. Overview of virus-induced airway disease. Proc Am Thorac Soc 2005;2:150-6
27. Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD. A clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1403-6
28. Teper AM, Kofman CD, Szulman GA, Vidaurreta SM, Maffey AF. Fluticasone improves pulmonary function in children under 2 years old with risk factors for asthma. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:587-90
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