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영유아기 아토피 피부염 임상 양상

입력일:2007-07-24 / 조회수:4698 / 추천수:203 / 작성자:한만용


태어나서 아토피 피부염으로 진행되는 양상은 매우 잘 알려져 있다. 이는 소아과 책에도 이렇게 기술되어 있다.

".... 3단계의 임상기를 가진다. 제 1기는 생후 2개월에서 2년에 이르는 시기로 영아기 습진을 말하며, 제 2기는 생후 2년에서 10년 사이의 소아습진이 나타나는 시기이고, 제 3기는 사춘기와 성인기에 나타나는 아토피 피부염의 시기를 말한다. ... 초기 병변은 빰에 생기는 홍반성 습윤성 피부염이고, 얼굴의 나머지 부분, 목, 손목, 손, 복부, 사지의 신전부위로 차츰 퍼진다. 굴곡 부위의 침범은 나중에....

참고자료
아토피 피부염 진단 방법.
태열과 아토피 피부염의 차이점.

이러한 진행 중 어떤 아이는 태열이라고 하여 바로 좋아지기도 하지만 어떤 아이는 태열로 시작하여서 3세까지 진행하기도 한다. 이때 보호자들은 우리 아이가 3세 또는 7세까지 아토피로 고생할 것인가를 알고 싶어한다.

이때 가족력이 가장 강력한 예측인자이다.

한 연구자가 아토피 부위에 따라 3세에도 아토피 피부염이 진행하는 가에 대한 연구를 시행하였다.

참고자료 : Arch Dermatol. 2006 May;142(5):561-6. Development of atopic dermatitis during the first 3 years of life: the Copenhagen prospective study on asthma in childhood cohort study in high-risk children.

연구자는 엄마가 천식을 가진 환아들의 411명을 추적하였다. 이중 실제 아토피 피부염이 발생한 환자는 44%였고 남아에서는 2세, 여아에서는 2.5세에 가장 많이 발생하였다. 발생 비율은 남녀차이가 없었다.

가장 많이 아토피 피부염이 나타난 부위는 뺨, 무릎 뒤쪽(이를 의학용어로 슬와부라 한다), 턱이었다(4명중 1명). 그러나 눈주위, 손바닥과 발바닥, 코에는 거의 발생하지 않았다.

어릴 때에 팔과 관절부위에 나타나면 3세때 아토피가 지속될 가능성이 매우 높다(위험도 7.7-11.8). 반면에 기저귀 부위는 아토피 발생과 관련성이 없었다. 뺨은 아토피 피부염이 지속되었던 아이들의 80%에서 발생하였지만 아토피가 없었던 아이들에서도 40%에서 나타났다. 그러므로 뺨에 나타나는 습진은 3세 아토피 피부염을 예측하기 어렵다.

이 논문에서는 Balaclava (어깨까지 덮는 모자)가 덮는 부위, 즉 두피, 이마, 귀와 목 부위에 나타나면 아토피 피부염이 3세 이상으로 진전될 수 있다고 말하였다.

그러므로 Balaclava에 간지러움이 있는 아이들은 태열보다는 아토피 피부염으로 진단내려도 되지 않을까 여겨진다. 즉 태열과 아토피 피부염을 감별하는데 가족력, 간지러움 정도와 뺨 이외의 다른 부위, Balacalva 부위에 증상이 나타난다면 도움이 될 수 있다.

두번째 흥미로운 논문은 영유아기 아토피 피부염 진단은 청소년이나 성인과 다른데 이때 부증상의 차이도 많이 있을 것이다. 이러한 부증상 중에서 자주 나타나는 증상들을 조사한 연구가 있다.

참고자료 : J Am Acad Dermatol. 2000 Nov;43(5 Pt 1):785-92. Hanifin's and Rajka's minor criteria for atopic dermatitis: which do 2-year-olds exhibit ?

이곳에서는 2세에 나타나는 아토피 피부염이 Hanifin 부증상 중에 어떤 것이 많이 나타나는 가를 조사한 것이다.

이를위해 먼저 Hanifin과 Rajka가 발표한 부증상 23가지를 알고 있어야 한다.

참고자료 : 아토피 피부염의 부증상

23가지 부증상을 2세 아토피 피부염환자들의 특징을 조사하였더니,

  • 피부 건조증(Xerosis) 100% (40%)

  • 외부요인에 증상이 영향을 받음 87%

  • 안면 발적 54% (25%)

  • 먹는 음식에 의한 증상악화 39%

  • 땀이 날때 간지러움 34%

  • 피부반응 검사 양성 29%

  • 손 습진 28% (28%)


주) 괄호안의 퍼센트는 대조군에서 일어나는 것을 말한다. 즉 피부 건조증은 아토피 피부염 아이에서 100% 나타나는 반면 건강한 소아에서도 40% 나타난다는 뜻이다.

7가지 이외에 13가지는 3% 미만으로 나타난다.

즉 위 7가지가 자주 일어나므로 자세히 관찰하여 영유아 아토피 피부염 진단을 한다.
 
100자평 쓰기  이름: 입력일:2020-04-04 
 
작성자 : Sewana
Could you write about Physics so I can pass Scenice class?
 
 
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