Áõ·Ê   Çлý¹ßÇ¥   °øÇØ   ¸é¿ªÄ¡·á   ÇÑÀÇÇп¡ ´ëÇÑ ³ªÀÇ ÀÌÇØ 
 
[¸ÞÀϸµ½Åû/Å»Åð]
  °íÁ¤°Ë»ö :  ¾Ë·¹¸£±â°³·Ð  /  ¾Ë·¹¸£°Õ  /  ±â°üÁöõ½Ä  /  ¾ÆÅäÇÇÇǺο°  /  À½½Ä¾Ë·¹¸£±â  /  µÎµå·¯±â  /  ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° [ÃÖ½ÅÀÚ·á]
ÇöÀçÀ§Ä¡ : Çлý/Àü°øÀÇ ÀÚ·á
 
 Ãâ·Â    ¸ÞÀÏ    ¸®½ºÆ®    Ãßõ
2008³âµµ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º °­ÀÇ·Ï

ÀÔ·ÂÀÏ:2008-11-29 / Á¶È¸¼ö:12373 / Ãßõ¼ö:481 / ÀÛ¼ºÀÚ:ÇѸ¸¿ë

¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¾Ë·¹¸£±â ÁúȯÀÌ´Ù. ±× ±ÞÀÛ½º·± Áõ»ó¹ßÇö°ú Á×À» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °³¿¬¼ºÀ¸·Î ÀÎÇؼ­ ÀÇ»çµéµµ ½Å°æÀÌ ¸¹ÀÌ ¾²ÀÌ´Â º´ÀÌ´Ù. ÀÌ °­ÀǷϵµ 2005³âºÎÅÍ Â÷Ãû º¯ÇÏ¿© À̹ø 2008³âµµ¿¡´Â ³Ú½¼ Ã¥À» Áß½ÉÀ¸·Î ¾÷±×·¹À̵å ÇÏ¿´´Ù. °­ÀÇ ¼ø¼­´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù. (ºÎ)´Â ³Ú½¼¿¡ ¾ø´Â ³»¿ëÀÌ´Ù.

¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ¶õ

    ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â ºñ¸¸¼¼Æ÷³ª È£¿°±â±¸¿¡¼­ ´Ù¾çÇÏ°í °­·ÂÇÑ È­Çй°ÁúÀÌ °©ÀÛ½º·´°Ô ºÐºñµÇ¾î ÇǺο¡ µÎµå·¯±â, Ç÷°üºÎÁ¾°ú È«Á¶ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª°Å³ª È£Èí±âÀÇ ±â°üÁö ¼öÃà, ÈĵκÎÁ¾ Áõ¼¼ ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°ü°èÀÇ ÀúÇ÷¾Ð, ºÎÁ¤¸Æ°ú ½É±ÙÇãÇ÷, ¼ÒÈ­±âÀÇ ¿À½É, º¹Åë, ±¸Åä¿Í ¼³»ç¿Í °°Àº Áõ¼¼°¡ ÀϾ´Â °ÍÀ» ¸»ÇÑ´Ù.

    (ºÎ) ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¶õ ¿øÀι°Áú¿¡ ³ëÃâµÈ ÈÄ ¸î Ãʳ»Áö ¸î ºÐ ¾È¿¡ ½É°¢ÇÑ Áõ»óÀ» ÃÊ·¡ÇÏ´Â Çö»óÀÌ´Ù. ÀÌ ¹ÝÀÀ¿¡´Â ÇǺÎ, ½ÉÇ÷°ü, È£Èí±â, À§Àå°ü Áõ»óÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. º´Å»ý¸®´Â ´Ù¾çÇÏÁö¸¸ ±âº»ÀûÀ¸·Î IgE¸¦ µ¿¹ÝÇÑ Type I ¹ÝÀÀÀÌ´Ù.

    »ç·Ê ; Àü³²¿¡ »ç´Â ±è¾¾(47)¿Í ÇüÁ¦µéÀº Ãß¼®À» ¸ÂÀÌÇÏ¿© ¼º¹¦¿¡ °¬´Ù. ¹úÃʸ¦ ÇÏ´ø Áß¿¡ ¹ú¿¡ ¹°·Á¼­ 7ºÐ À̳»¿¡ »ç¸ÁÇÏ¿´´Ù. ÇüÁ¦µéÀÇ ¸»¿¡ ÀÇÇϸé ÀâÃʸ¦ Á¦Ãʱâ·Î Á¦°ÅÇÏ´ø Áß °©Àڱ⠹úµéÀÌ °ø°ÝÇÏ¿© °¡Àå Å«ÇüÀÎ ±è¾¾°¡ ÁýÁß °ø°ÝÀ» ¹Þ¾Ò°í ÀÌÈÄ ¼ûÂ÷´Ù°í Ç¥ÇöÇÏ´Ù°¡ ¼ûÀ» °ÅµÎ¾ú´Ù°í ÇÑ´Ù.(2006³â ´º½º Áß ¹ßÃé)

¿øÀÎ

    ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº Á¶»ç Àå¼Ò¸¶´Ù ´Ù¸£´Ù. º´¿ø¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº ¾à¹°À̳ª ¶óÅؽºÀÌ´Ù. ½ÄÇ° ¾Ë·¹¸£±â¿¡ ÀÇÇÑ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â º´¿ø ¹Û¿¡¼­ °¡Àå ÈçÈ÷ ÀϾ´Ù. ÀÌ´Â ¹Ì±¹ ¼Ò¾Æ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ¿øÀÎÀÇ 1/2À» Â÷ÁöÇϸç, ±¹³» ¼Ò¾Æ û¼Ò³âÀ» º¸´Â ÀÇ»çµé ´ë»óÀ¸·Î Á¶»çÇÑ ¼³¹®Áö¸¦ ±âÃÊÇÏ¿© ¾ò¾îÁø ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎ ¶ÇÇÑ ½ÄÇ°À¸·Î 46%¿¡ À̸¥´Ù. ¶¥Äá ¾Ë·¹¸£±â´Â Ä¡¸íÀûÀÎ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¾Ë·¹¸£°ÕÀÌ´Ù. º´¿ø¿¡¼­ ôÃß°¥¸²Áõ(spina bifida)³ª ºñ´¢±â ¼ö¼ú°ú °°Àº ¿©·¯¹ø ¼ö¼úÀ» ½ÃÇà¹Þ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ƯÈ÷ ¶óÅؽº ¾Ë·¹¸£±â´Â Áß¿äÇÏ´Ù. ¶óÅؽº ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀڴ ƯÈ÷ ¹Ù³ª³ª, Å°À§, ¾Æº¸Ä«µµ¿Í °°Àº ½ÄÇ°°ú »óµ¿ ´Ü¹éÁúÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾î ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

    (ºÎ) º¸°íµÈ ¼ºÀÎÀÇ ¸ðµç ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ 75%°¡ Æä´Ï½Ç¸° °è ¾à¹°ÀÌ´Ù. ¼¼ÆķνºÆ÷¸°°è Ç×»ýÁ¦´Â Æä´Ï½Ç¸°°ú 30% ±³Â÷¹ÝÀÀÀÌ ÀÖÀ¸³ª ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ºóµµ´Â ¸Å¿ì ³·´Ù. ½ÄÇ°À¸·Î ¹Ì±¹¿¡¼­´Â ¶¥ÄáÀÌ °¡Àå ¸¹À¸³ª ±¹³»¿¡¼­´Â ¸Þ¹Ð¿¡ ´ëÇÑ º¸°í, ¹øµ¥±â µîÀÌ ¸¹´Ù. ±×·¯³ª Á¤È®ÇÑ Åë°è°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.

    ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎ
    • ½ÄÇ° : ¶¥Äá, °ß°ú·ù(È£µÎ, °³¾Ï µî) , ¿ìÀ¯, ´Þ°¿, »ý¼±, Á¶°³·ù(»õ¿ì, °Ô, ¹Ù´å°¡Àç, ´ëÇÕÁ¶°³, Á¶°¡ºñ, ±¼), ¾¾¾Ñ(Âü±ú, ¸ñÈ­, Àã, Â÷ÀüÀÚÇÇ), °úÀÏ·ù(»ç°ú, ¹Ù³ª³ª, Å°À§, º¹¼þ¾Æ, ¿À·»Áö, ¸á·Ð), °î·ù(¹Ð)
    • ¾à¹° : Æä´Ï½Ç¸°, ¼¼ÆķνºÆ÷¸°Á¦, Sulonamide, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦, ¾ÆÆí, ±ÙÀÌ¿ÏÁ¦, Vancomycin, dextran, ºñŸ¹Î B12, Àν¶¸°, thiopental, ±¹¼Ò ¸¶ÃëÁ¦
    • ¹úµ¶ : ²Ü¹ú, ¸»¹ú, È£¹Ú¹ú, ºÒ°³¹Ì
    • ¶óÅؽº
    • ¾Ë·¹¸£°Õ ¸é¿ªÄ¡·á Á¦
    • ¿îµ¿ : ½ÄÇ° ƯÀÌ ¿îµ¿ ÈÄ, ½ÄÈÄ ¿îµ¿(½ÄÇ°±º°ú °ü°è¾øÀÌ)
    • ¿¹¹æÁ¢Á¾ : ÆÄ»ódz, È«¿ª, dzÁø, µ¶°¨
    • ±âŸ¿øÀÎ : ¹æ»ç¼± Á¶¿µ¹°Áú, ¸é¿ª ±Û·ÎºÒ¸°, Â÷°¡¿î °ø±â, Ç×¾ÏÁ¦(asparaginase, cyclosporine, methotrexate, vincristine, 5-fluorouracil), Ç÷¾×Á¦Àç, ÈíÀÔ ¾Ë·¹¸£°Õ
    • ºÒ¸í(Ư¹ß¼º)
    ±¹³» ¿¬±¸ÀÚ·á¿¡ µû¸£¸é, ½ÄÇ°À¸·Î ÀÇ»çµéÀÌ °¡Àå ¸¹ÀÌ °æÇèÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î ²ÅÀº °ÍÀº ¸Þ¹Ð, ¿ìÀ¯, Å°À§, Àã, ²É°Ô ¼øÀ̾ú´Ù.

    (ºÎ) Á¶¿µÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â º´¿ø¿¡¼­ ÈçÈ÷ ÀϾ³ª ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. °íÀ强 Á¶¿µÁ¦¸¦ ÃÔ¿µÇÏ´Â 5 – 12%¿¡¼­ ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. IgE ¸Å°³ ¹ÝÀÀÀÌ ¾Æ´Ï¹Ç·Î ¹Ì¸® ¾Ë·¹¸£±â ÇǺιÝÀÀ °Ë»ç´Â Ç÷û ƯÀÌ IgE·Î Áø´ÜÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÃÇèÀûÀ¸·Î ¼Ò·® Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î »ó¿ë·® Åõ¾à ½Ã ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. °á±¹ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. »ý¼± ¾Ë·¹¸£±â¿Í °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù. °íÀ§Çè ȯÀÚ´Â ¿¹Àü¿¡ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. 40 – 60%°¡ ´Ù½Ã ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ±â°üÁö õ½ÄȯÀÚ³ª ´Ù¸¥ ¾Ë·¹¸£±â ÁúȯÀ» °¡Áø »ç¶÷µµ ÀáÀç À§Ç豺ÀÌ´Ù. ÀÌ·± ȯÀÚµéÀ» À§Çؼ­ Àüóġ¿Í ÀúÀ强 Á¶¿µÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. ôÃß°­ Á¶¿µ¼ú, °üÀý Á¶¿µ¼úÀº Ç÷°ü³» Á¶¿µ¼úº¸´Ù ¾Ë·¹¸£±â ¹ß»ý À§Çèµµ°¡ Àû´Ù.°Ë»ç Àü¿¡ Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÀüóġÇÏ¸é ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀ» 5-10% ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

      °Ë»ç Àü óġ

      • µðÆæÇÏÀ̵å¶ó¹Î 50 mg P.O. ¶Ç´Â IV ½Ã¼ú 1½Ã°£ Àü Åõ¾à
      • ½ºÅ×·ÎÀ̵å 50 mg ½Ã¼ú Àü 1½Ã°£, 7 ½Ã°£, 13 ½Ã°£ 3¹ø Åõ¾à
      • ¿¡Æäµå¸° 25 mgÀ» ½Ã¼ú 1½Ã°£ Àü Åõ¾à

      ¿¹¹æ : ºñÀÌ¿Â, ÀúÀ强 Á¶¿µÁ¦(Hypoosmolar or non ionic contrast) »ç¿ë. À̶§´Â À§Çèµµ°¡ 0.4%·Î ³·¾ÆÁø´Ù. ±×·¯³ª °ªÀÌ ºñ½Î´Ù.

    (ºÎ) ¶óÅؽº ¾Ë·¹¸£±â´Â ÀÇ·áÁ¾»çÀÚ¿¡°Ô ÈçÇÏ°Ô ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶óÅؽº¶õ °í¹«¼ººÐ ÁßÀÇ ÇϳªÀÌ´Ù. ¿øÀÎ ¾Ë·¹¸£°ÕÀº Heb b 1-9 (Hevea brasiliensis) ÀÌ´Ù. ÀÇ·á¿ëÇ°¿¡´Â ¶óÅؽº°¡ Æ÷ÇÔµÈ ±â±¸°¡ ¸¹´Ù. ÀÌ¿¡´Â ¼ö¼ú¿ë Àå°©, Á¤¸Æ ÁÖ»ç¼ÂÆ®, ±â°üÁö³» »ðÀÔµµ±¸, ¸¶½ºÅ©, ÁöÇ÷´ë, Ä«Å×ÅÍ µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÇ·á¿ëÇ°ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¾à 4,0000 °³ÀÇ ÀÏ»ó¿ëÇ°ÀÌ ¶óÅؽº°¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î´Â Äܵ¼, À¯¾Æ¿ë Á¥²ÀÁö, dz¼±, ¶óÄÏ ¼ÕÀâÀÌ, Àå³­°¨, °í¹«¹êµå µîÀÌ´Ù. °íÀ§Çè Áý´ÜÀº ôÃßÆÄ¿­(Spina bifida) ¿Í ºñ´¢»ý½Ä±â ÀÌ»ó(Urogenital abnormalities)¸¦ º¸À̴ ȯ¾ÆÀÇ 3¸í Áß 1-2¸íÀÌ ¶óÅؽº¿¡ °¨À۵Ǿî ÀÖ´Ù. ÀÌ·± ȯÀÚµéÀº ¶óÅؽº·Î Á¦Á¶µÈ Ä«Å×ÅÍ¿¡ ³ëÃâµÇ¾î °¨À۵ȴÙ. ¶óÅؽº ¾Ë·¹¸£±â ȯÀÚ´Â ¹Ù³ª³ª, Å°À§. ¾Æº¸Ä«µµ¿Í °°Àº ¿­´ë¼º °úÀÏ¿¡ ±³Â÷¹ÝÀÀÀ¸·Î ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇǺιÝÀÀ °Ë»ç´Â Ç÷û ³» ƯÀÌ IgE °Ë»ç·Î Áø´Ü ³»¸± ¼ö ÀÖ´Ù. Type IV ¹ÝÀÀÀº øÆ÷½ÃÇèÀ¸·Î È®ÀÎÇÑ´Ù. Ä¡·á´Â ³ëÃâ ȸÇÇÀÌ´Ù. latex free Á¦Ç°ÀÌ ¸¹ÀÌ ³ª¿À°í ÀÖ´Ù. ¾Ë·¹¸£±â ¸é¿ªÄ¡·á´Â Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ¼ö¼ú¹æÀ̳ª Ä¡°ú½ÇÀÌ ¿À¿°µÇ±â ÀüÀÎ ¿ÀÀü¿¡ ¸ðµç óġ¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.¶óÅؽº ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀº 4°¡Áö·Î ºÐ·ùÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

    • Á¢Ã˼º ÇǺο° ; Type IV ¹ÝÀÀÀ¸·Î øÆ÷½ÃÇèÀ¸·Î ¾Ë¼öÀÖ´Ù.
    • Á¢Ã˼º µÎµå·¯±â ; Type I ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇÑ´Ù.
    • ÈíÀÔ¼º ¾Ë·¹¸£±â ; ºÎÀ¯ÇÏ´Â ¶óÅؽº¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡´Â °á¸·¿°, ±â°üÁö õ½Ä, ºñ¿° µî
    • ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ; ¼ö¼ú ÀüÈÄ¿¡ ¹ß»ý °¡´ÉÇÏ´Ù.

    (ºÎ) °ïÃ浶 ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀº ¼º¹¦¿¡ ¸¹´Ù. Àü½Å¹ÝÀÀÀº ´ëºÎºÐ 20¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª¸é ³²ÀÚ°¡ ¸¹´Ù. ³ëÃâ ºóµµ°¡ ³ô±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. Ä¡¸í»óÀº ´ëºÎºÐ ¼ºÀÎÀÌ´Ù. ¹úÀº ²Ü¹ú(Apids)¿Í ¸»¹ú(Vespids)·Î ³ª´µ¸ç ´ëºÎºÐ ¸»¹ú°ú¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¹ú¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ²Ü¹ú¿¡´Â ¾çºÀ²Ü¹ú°ú µÚ¾û¹úÀÌ ÀÖ°í ¸»¹ú·ù¿¡´Â ¶¥¹ú, ¸»¹ú, ½Ö»ì¹ú µîÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ¹Ì±¹¿¡´Â ºÒ°³¹Ì(fire ant)°¡ ¸¹À¸³ª ±¹³»¿¡¼­´Â ¿Õħ°³¹Ì(Pachycondyla chinensis)º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ¸Ó¸®¿Í ¸ñ ºÎÀ§¿¡ ½îÀÎ °æ¿ì, ½Å¼ÓÇÑ ¾Ë·¹¸£±â Áõ»ó ¹ßÇö °æ¿ì¿¡ »ç¸ÁÇÒ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. ÃÊ±â ¸î ºÐ³»¿¡ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÏÁö¸¸ ¹°¸° ÈÄ 6½Ã°£ ~ 24½Ã°£ ÈÄ¿¡ Èıâ¹ÝÀÀÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù. Áõ»ó Áߵ¿Í ÇǺιÝÀÀµµ, Ç÷û ³» IgE ³óµµ¿Í »ó°ü°ü°è°¡ ¾ø´Ù. Ä¡·á´Â ȸÇÇ, ¿¡Çdz×ÇÁ¸° ÀÚ°¡¿ä¹ý(³¬Áö ¸ÔÀº ¾ÆÀÌ À̾߱â, ¿¡ÇÇÆæ »ç¿ë¹ý), ¸é¿ªÄ¡·á °¡ ÀÖ´Ù. ±âÀüÀº ¼¼°¡Áö ÇüÀÌ ÀÖ´Ù.

    • Áï½ÃÇü(4½Ã°£ À̳») ; Type I ¹ÝÀÀÀÌ´Ù.
    • Áö¿¬Çü(4½Ã°£ ÀÌÈÄ) ; Type I ÀÇ Èıâ¹ÝÀÀÀÌ´Ù.
    • Ç÷ûÇü ; Type III ¹ÝÀÀÀ¸·Î 7 ~ 14ÀÏ ÈÄ µÎµå·¯±â, °üÀýÅëÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù. ÀÌ ¶ÇÇÑ IgE Ç×ü¿¡ ÀÇÇÑ´Ù.

¿ªÇÐ

    ¹Ì±¹¿¡¼­ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º À¯º´À²Àº ¸Å³â 10¸¸¸í´ç 30¸íÁ¤µµ ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ±¹³» ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Åë°èû ÀÚ·á´Â 10¸¸¸í´ç 1¸í Á¤µµÀÌ´Ù. À̺¸´Ù ¸¹À» °ÍÀ̶ó°í ¿©°ÜÁöÁö¸¸ È®½ÇÈ÷ ¿¬±¸µÈ °ÍÀº ¾ø´Ù.

    (ºÎ) ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ À¯º´À²Àº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ÁßÁõÀÇ ½ÉÇ÷°üÇãÅ»(Cardiovascular collapse)À» ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¶ó Á¤ÀÇÇϱ⵵ ÇÏ°í ÈĵκÎÁ¾°ú °°Àº Áõ»óÀ¸·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÏ¿©µµ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º·Î Á¤ÀÇÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î Á¤È®ÇÑ À¯º´À²Àº ¾ËÁö ¸øÇÑ´Ù.

±âÀü

    Ä¡¸íÀûÀÎ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ ÁÖ¿ä º´¸®¼Ò°ßÀº ±Þ¼º È£Èí±â ÆØâ°ú Æó ºÎÁ¾, ÆóÆ÷³» ÃâÇ÷, ³»Àå ºÎÁ¾°ú ÈĵΠºÎÁ¾, µÎµå·¯±â¿Í Ç÷°üºÎÁ¾ÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ±ÞÀÛ½º·´°Ô Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀº ºÎÁ¤¸Æ°ú Ç÷°üÈ®Àå¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù.

    ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ±âÀüÀº ºñ¸¸¼¼Æ÷¿Í È£¿°±â±¸°¡ ¾Ë·¹¸£°Õ ƯÀÌ IgE¿Í °áÇÕÇÏ¿©¼­ È°¼ºÈ­µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. ȯÀÚ´Â Ãʱ⠾˷¹¸£°Õ¿¡ ³ëÃâµÇ°í ÀÌÈÄ ¾Ë·¹¸£°Õ ƯÀÌ Ç×ü°¡ »ý¼ºµÇ¾î ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¸¹Àº °æ¿ì ¼Ò¾Æ¿Í º¸È£ÀÚ´Â ÀǽɵǴ ¾Ë·¹¸£°Õ ³ëÃâ¿¡ ´ëÇØ Àß ¸ð¸£°í Áö³ªÄ¡´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ¸¹Àº °æ¿ì ¸ðÀ¯¼öÀ¯¸¦ ÅëÇÑ °¨ÀÛ¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ¿øÀÎ ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ´Ù½Ã ³ëÃâµÇ¸é ºñ¸¸¼¼Æ÷¿Í È£¿°±â±¸ ¶Ç´Â ´ë½Ä¼¼Æ÷¿Í °°Àº ´Ù¸¥ °ü·Ã ¼¼Æ÷µé¿¡¼­ È÷½ºÅ¸¹Î, Æ®¸³Å¸Á¦(tryptase)¿Í °°Àº ¹°Áú°ú »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀ» ºÐºñÇÑ´Ù. ÀÌ·ÎÀÎÇØ ´Ù¾çÇÑ ±â°ü¿¡ ¿°Áõ°ú Áõ»óÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù. ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â IgE ¸Å°³ ¹ÝÀÀ°ú ´Ù¸¥ ±âÀü¿¡ ÀÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶§·Î À̸¦ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¾ç ¹ÝÀÀ(anaphylactoid reaction)À̶ó´Â ¿ë¾î¸¦ »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ´Ù¾çÇÑ Àڱع°ÁúµéÀÌ Á÷Á¢ ºñ¸¸¼¼Æ÷¸¦ ÀÚ±ØÇÏ¿© È­Çй°ÁúÀ» ºÐºñÇϵµ·Ï ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Àڱع°Áú¿¡´Â ¾à¹°°ú ¹°¸®ÀûÀÎ ¿äÀÎ(¸ð¸£ÇÉ, ¿îµ¿, Â÷°¡¿î °ø±â), ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ´ë»ç ¹æÇØ(¾Æ½ºÇǸ°°ú ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID)) ¸é¿ªÀÀÁý¹°°ú º¸Ã¼ È°¼ºÈ­¹°Áú(Ç÷¾× Á¦Àç, ¹æ»ç¼± Á¶¿µÁ¦, Åõ¼®¸·)ÀÌ ÀÖ´Ù.

    (ºÎ) À̸¦ Á¤¸®Çϸé,

    • IgE ¸Å°³ ¹ÝÀÀ : ºñ¸¸¼¼Æ÷³ª È£¿°±â±¸ Ç¥¸é¿¡ Ç׿ø ƯÀÌ IgE Ç×ü°¡ °áÇյǾî ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼­ ¿øÀÎÇ׿ø¿¡ ³ëÃâµÇ¾î Å»°ú¸³À¸·Î ÀϾ´Â ¹ÝÀÀÀÌ´Ù. Æä´Ï½Ç¸°°ú °°Àº ¾à¹°Àº ºÐÀÚ·®ÀÌ À۱⿡ Hapten À¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. À½½Ä¹°À̳ª ¶óÅؽº¿Í °°Àº °ÍÀº IgE ±³Â÷¹ÝÀÀÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
    • º¸Ã¼ ¸Å°³ ¹ÝÀÀ : º¸Ã¼°èÀÇ È°¼ºÈ­·Î ºñ¸¸¼¼Æ÷³ª È£¿°±â±¸ÀÇ Å»°ú¸³ÀÌ ÀϾ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ´Â C3a, C5a °¡ ÀÖÀ¸¸ç À̸¦ Anaphylatoxin À̶ó°í ÇÑ´Ù. ¼öÇ÷¹ÝÀÀ, Ç÷¾×Åõ¼® Áß Ç÷¾×Åõ¼®¸·¿¡ ÀÇÇÑ ¹ÝÀÀ, Ç÷°ü Á¶¿µÁ¦°¡ ÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ÀÌ´Â Á¦ 2Çü ¸é¿ª¹ÝÀÀÀ» ¸»ÇÑ´Ù.
    • º¸Ã¼´Â ¼¼°¡Áö ¹æ¹ýÀ¸·Î °¨¿°À» ¸·°ÔµÈ´Ù.

      1. Opsonization : °¨¿°±Õ°ú °øÀ¯°áÇÕÇÏ´Â È°¼ºÈ­µÈ º¸Ã¼´Â Æ÷½Ä¼¼Æ÷¿¡ ½±°Ô Ž½ÄµÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù.
      2. Chemoattractant : °¨¿°ÀÌ ÀÖ´Â °÷¿¡ ´õ ¸¹Àº Æ÷½Ä¼¼Æ÷°¡ ¸ðÀ̵µ·Ï ÇÑ´Ù.
      3. Membrane attack complex : ¼¼±Õ¸·¿¡ ±¸¸ÛÀ» ³»¹Ç·Î¼­ ¼Õ»óÀ» ÀÔÈù´Ù.

    • Á÷Á¢ ºñ¸¸¼¼Æ÷ ÀÚ±Ø : Opiates, Vancomycin, ±ÙÀÌ¿ÏÁ¦, Mannitol, Dextran °°Àº ¹°ÁúÀº Á÷Á¢ ºñ¸¸¼¼Æ÷¸¦ ÀÚ±ØÇÏ¿© Å»°ú¸³À» À¯µµÇÑ´Ù.
    • ¾Æ¶óÅ°µ·»ê ¹ÝÀÀ : ¾Æ½ºÇǸ°À̳ª ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ÁøÅë¼Ò¿°Á¦(non steroidal anti-inflammatory drugs ; NSAIDs)¿¡ ÀÇÇؼ­ PG »ý¼ºÀÌ ¾ïÁ¦µÇ°í ·ùÄÚÆ®¸®¿£ÀÌ °úÀ×»ý»êµÇ´Â ƯÀ̹ÝÀÀÀÌ´Ù.
    • ±âÀü ºÒ¸í : ¸¶ÃëÁ¦, Sulfite, ¿îµ¿ µîµµ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ±âÀüÀº ºÒ¸íÀÌ´Ù.

    (ºÎ) ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ¹ÝÀÀ°ú °°Àº ÀÓ»óÁõ»óÀ» º¸À̳ª Type I ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§ ¾Æ³ªÇʶô½Ã¾ç ¹ÝÀÀ(Anaphylactoid reaction)À̶ó°í ÇÑ´Ù. ÀÌ´Â º¸Ã¼¹ÝÀÀÀ̳ª ´Ù¸¥ ¸é¿ªÇÐÀû ±âÀü¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ºñ½ÁÇÑ ¿ë¾î·Î¼­ À§¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ (Pseudoallergic reaction)ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ¾Æ³ªÇʶô½Ã¾ç ¹ÝÀÀ°ú µ¿ÀǾî·Î »ç¿ëµÇ±âµµ ÇÏÁö¸¸ ¿ÀÈ÷·Á ¸é¿ª¹ÝÀÀ ¾øÀÌ ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¶§ À̸£´Â ¿ë¾î·Î ÅëÀÏÇÏ´Â °ÍÀÌ ³ªÀ» µí ÇÏ´Ù. ÀÌ¿¡´Â ½Äǰ÷°¡¹°¿¡ ÀÇÇÑ ¹ÝÀÀ(½Äǰ÷°¡¹°ÀÌ ¾ÆÅäÇÇÇǺο°ÀÇ ¿øÀÎÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Âµ¥....), È÷½ºÅ¸¹Î ºÐºñ¿¡ ÀÇÇÑ ¹ÝÀÀ(È÷½ºÅ¸¹Î ºÒ³»¼º), ´Ù¾çÇÑ À½½Ä¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¾Æ¹Î°è ¼ººÐ(ÃÝÄÚ·¿, Å丶Åä µî)¿¡ ÀÇÇÑ ¹ÝÀÀ, »ì¸®½Ç»êÀÌ Æ÷ÇÔµÈ ½ÄÇ°(¿ÍÀÎ µî)¿¡ ÀÇÇÑ ¹ÝÀÀ µîÀÌ ÀÖ´Ù.

    (ºÎ) ±×·¯³ª ÀÓ»ó¾ç»óÀÌ ºñ½ÁÇϱ⿡ ¾Æ³ªÇʶô½Ã¾ç¹ÝÀÀµµ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¶ó Á¤ÀÇ(¿Ö³ÄÇÏ¸é ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â ¸é¿ªÇÐÀû Á¤ÀÇ°¡ ¾Æ´Ï°í ÀÓ»óÀûÀÎ Á¤ÀÇÀ̹ǷÎ)¸¦ ³»¸®¸ç ¾Æ³ªÇʶô½Ã¾ç ¹ÝÀÀÀº ¸é¿ªÇÐÀû ºÐ·ù¶ó°í »ý°¢ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

ÀÓ»ó¾ç»ó

    Áõ»óÀÇ Ã¹ ½ÃÀÛÀº ¹ÝÀÀÀÇ ¿øÀο¡ µû¶ó ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ´Ù. ¹úµ¶°ú ÁÖ»çÁ¦¿Í °°Àº ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ºñÇØ ½ÄÇ°À̳ª ¾à¹°Ã³·³ ¸Ô´Â °æ¿ì´Â ¸îºÐ¿¡¼­ 2½Ã°£ ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÒ Á¤µµ·Î ´Ê°Ô Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª°í ¼ÒÈ­±â Áõ»óÀÌ ³ª¿À´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¿øÀο¡ µû¶ó Áõ»óÀÌ ´Ù¸£±âµµ Çϴµ¥ ºñ½ÁÇÑ Áõ»ó³¢¸® °°ÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù. ¿¹¸¦µé¾î (ÀÔ°ú ¾ó±¼ °¡·Á¿òÁõ, ¿Â¿­°¨, ³ª¾à°¨, µÎ·Á¿î ¸¶À½), (È«Á¶, µÎµå·¯±â, Ç÷°üºÎÁ¾, ±¸°­ °¡·Á¿òÁõ, ¸ñÀÌ ´ä´äÇÔ, °ÇÁ¶ÇÏ°í ´ÜÀ½ÀûÀÎ ±âħ, ¸ñ½®¼Ò¸®, ÀÔÁÖÀ§ °¡·Á¿òÁõ, ÄÚ¸·Èû, Àçä±â, ¼ûÂùÁõ¼¼, ±íÀº ±âħ, õ¸íÀ½), (ƯÈ÷ ¸Ô°í³­ ÈÄ ¿À½É, º¹Åë, ±¸Åä), (ÀڱüöÃà-ÀÌ´Â ¿äÅëÀ¸·Î ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³­´Ù), (½ÉÇÑ °æ¿ì, ¾îÁö·³Áõ°ú ÀǽļҽÇ). ÈĵΠÆó¼âÁ¤µµ°¡ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ ½ÉÇÑ Á¤µµ¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù. ÇǺÎÁõ»óÀº ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ȯÀÚÀÇ 20%¿¡¼­ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Àß Á¶ÀýµÇ´ø õ½ÄȯÀÚ¿¡¼­ °©ÀÛ½º·± ½ÉÇÑ ±â°üÁö ¼öÃà Áõ¼¼´Â ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¸¦ ÀǽÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇǺÎÁõ¼¼¾ø´Â °©ÀÛ½º·± ½Ç½ÅÀº vasovagal ¹Ý»ç, ½É±Ù°æ»öÁõ, ÈíÀÎ(aspiration), Æó»öÀüÁõ ¶Ç´Â °£ÁúÀ» ÀǽÉÇغ¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. º¹ÅëÀÌ µ¿¹ÝµÈ ÈĵκÎÁ¾Àº ¼±Ãµ¼º Ç÷°üºÎÁ¾À» ÀǽÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

    (ºÎ) ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â ÀÓ»óÁõ»óÀº ¿øÀο¡ °ü°è¾øÀÌ À¯»çÇÏ´Ù. ¿øÀι°Áú¿¡ ³ëÃâµÈ ÈÄ ¼öºÐ¿¡¼­ 30ºÐ³»¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀδÙ. ³ëÃâ¿¡¼­ Áõ»ó¹ßÇö±îÁö ªÀ»¼ö·Ï Ä¡¸íÀûÀÌ´Ù.

    • Ãʱâ Àü½Å Áõ»ó
      • ¿­°¨, »çÁö ¹× ¹èºÎÀÇ Àú¸° °¨°¢, ºÒ¾È, ÃÊÁ¶°¨, ¾îÁö·¯¿ò
    • ÇǺιÝÀÀ
      • µÎµå·¯±â(´ã¸¶Áø), Ç÷°üºÎÁ¾, °¡·Á¿òÁõ, ¹ßÀû
    • È£Èí±â
      • »ó±âµµ Æó¼âÁõ»ó(ÈĵÎ, ÀεΠºÎÁ¾), Çϱ⵵ Æó¼âÁõ»ó(õ¸íÀ½), Áú½Ä
    • ½ÉÇ÷°ü
      • ºó¸Æ, ºÎÁ¤¸Æ, ½É±Ù °æ»öÁõ, ÀúÇ÷¾Ð, ¼îÅ©, ÀÇ½Ä »ó½Ç
    • À§Àå°ü
      • ¸Þ½º²¨¿ò, ±¸Åä, Àå °æ·Ã
    • ºñ´¢ »ý½Ä±â
      • Àڱà ¼öÃà

°Ë»ç¼Ò°ß

    ÀǽɵǴ ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» ã±âÀ§ÇØ IgE Ç×ü °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ°ÍÀ¸·Î Áø´Ü³»¸®±â´Â ¾î·Æ´Ù. Ç÷Àå È÷½ºÅ¸¹Î ³óµµ´Â ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º°¡ ÀϾ´Â ªÀº ±â°£µ¿¾È Áõ°¡Çϳª ºÒ¾ÈÁ¤ÇÏ°í ÀÓ»ó¿¡¼­ ÃøÁ¤Çϱ⠾î·Á¿î Á¡ÀÌ ÀÖ´Ù. Ç÷Àå beta-tryptase´Â È÷½ºÅ¸¹Îº¸´Ù ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ°í ¸î ½Ã°£ µ¿¾È Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ¾î Áø´Ü¿¡ È°¿ëµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª Ç׽à Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï°í ƯÈ÷ ½ÄÇ°°ü·Ã ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¿¡¼­´Â ´õ¿í ±×·¯ÇÏ´Ù.

    (ºÎ) Áø´ÜÀ» À§ÇØ ºñ¸¸¼¼Æ÷¿¡¼­ ºÐºñµÇ´Â È­Çй°Áú(È÷½ºÅ¸¹Î ¶Ç´Â trypase)À» ÃøÁ¤Çϱ⵵ ÇÑ´Ù. ÀÌ °Ë»çÄ¡·Î ¸ðÈ£ÇÑ Áõ»ó¿¡¼­ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º·Î È®ÁøÇϱ⵵ Çϳª ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚÀÇ 42% ¸¸ÀÌ È÷½ºÅ¸¹Î Áõ°¡°¡ ÀÖ¾ú°í 21%¿¡¼­ tryptase°¡ Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»ç¼Ò°ßÀÌ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º Ä¡·á¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î »ç¿ë¿¡ Á¦ÇÑÀ» ¹Þ´Â´Ù.

    (ºÎ) Type I ¹ÝÀÀÀ» ¾Ë±â À§Çؼ­´Â ÇǺιÝÀÀ °Ë»ç³ª Ç÷û ƯÀÌ IgE¸¦ °Ë»çÇÏ¸é ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. °Ë»ç´Â Áõ»ó ¹ßÇö ÈÄ 2 ~ 4 ÁÖ° ½ÃÇàÇØ¾ß °¡Àå ÁÁÀº °á°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.

Áø´Ü

    ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ Áø´ÜÀº Ư¡ÀûÀÎ ÇǺγª È£Èí±â Áõ»óÀÌ °©ÀÛ½º·´°Ô ³ªÅ¸³ª¸ç, ƯÈ÷ ÀúÇ÷¾Ð±îÁö µ¿¹ÝµÇ¸é Áø´ÜÇÏ°Ô µÈ´Ù. °¨º°ÇØ¾ß ÇÒ ÁúȯÀ¸·Î´Â ¼îÅ©ÀÇ ´Ù¸¥ ¿øÀÎ ¿¹¸¦µé¾î ÃâÇ÷¼º ¼îÅ©, ½ÉÀå ¼îÅ©, 퍠Ç÷Áõ ¼îÅ© µîÀÌ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ½Ä´ç ÁõÈıºÀÇ ´Ù¸¥ ¿øÀεé°úµµ °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

    (ºÎ) ½Ä´çÁõÈıºÀº ½Ä´ç¿¡¼­ À½½ÄÀ» ¸Ô°í ³ªÅ¸³ª´Â ´Ù¾çÇÑ Áõ¼¼¸¦ ¸»Çϸ破ټ¸°¡Áö ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ ÀÖ´Ù. 1. ½ÄÇ° ¾Ë·¹¸£±â, 2. Sulfite º¹¿ë, 3. monosodium glutamate (MSG) ¼·Ãë, 4. Tartazine, 5. È÷½ºÅ¸¹Î Áßµ¶(scombroidosis).

    (ºÎ) ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º Áø´Ü ±âÁØ

    ¾Æ·¡ 3°¡Áö Ç׸ñÁß ÇÑ°¡Áö Ç׸ñ¿¡ ÇØ´çµÇ¸é ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º °¡´É¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù.

    1. ¿øÄ¢ 1. ÇǺÎ, Á¡¸· ¶Ç´Â ÇǺÎ/Á¡¸·(¿¹¸¦µé¾î Àü½Å µÎµå·¯±â, °¡·Á¿òÁõ, È«Á¶, ÀÔ¼ú-Çô-¸ñÁ¥) ºÎÀ§ Æ÷ÇÔÇÑ ±ÞÀÛ½º·± Áõ»ó ¹ßÇö(¸îºÐ¿¡¼­ ¸î ½Ã°£³») ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¾Æ·¡ Àû¾îµµ ÇÑ°¡Áö »çÇ×ÀÌ ÀÖÀ» ¶§.
      • ¾ÇÈ­µÈ È£Èí±â Áõ»ó (¿¹¸¦µé¾î ¼ûÂùÁõ»ó, õ¸í-±â°üÁö ¼öÃà, õÀ½ (strider), PEF °¨¼Ò, Àú»ê¼ÒÁõ)
      • Ç÷¾Ð °¨¼Ò¶Ç´Â ¸»ÃÊÀå±â ±â´ÉÀå¾Ö¿Í °ü·ÃµÈ Áõ»ó (¿¹¸¦µé¾î ÀúÇ÷¾Ð, ÇãÅ», ½Ç½Å, ¿ä½Ç±Ý)
    2. ¿øÄ¢ 2. ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ÀǽɵǴ ¹°Áú¿¡ ³ëÃâµÈ ÈÄ ºü¸£°Ô (¸îºÐ¿¡¼­ ¸î ½Ã°£³») ´ÙÀ½°ú °°Àº Ç׸ñÀÌ µÎ °³ ÀÌ»ó ÀÖÀ» ¶§.
      • ÇǺÎ/Á¡¸· Á¶Á÷ Áõ¼¼ (¿¹¸¦µé¾î Àü½ÅµÎµå·¯±â, °¡·Á¿òÁõ-È«Á¶, ºÎÀº ÀÔ¼ú-Çô-¸ñÁ£)
      • ¾ÇÈ­µÈ È£Èí±â Áõ»ó (¿¹¸¦µé¾î ¼ûÂùÁõ»ó, õ¸í-±â°üÁö ¼öÃà, õÀ½ (strider), PEF °¨¼Ò, Àú»ê¼ÒÁõ)
      • Ç÷¾Ð °¨¼Ò ¶Ç´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃµÈ Áõ»ó )¿¹¸¦µé¾î ±ÙÀ° Èû ¶³¾îÁö°í, ½Ç½Å, ¿ä½Ç±Ý)
      • Áö¼ÓÀûÀÎ À§Àå°ü Áõ»ó (¿¹¸¦µé¾î º¹Åë, ±¸Åä)
    3. ¿øÄ¢ 3. ¾Ë°í ÀÖ´ø ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ³ëÃâµÈ ÈÄ Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁü (¸îºÐ ¶Ç´Â ¸î ½Ã°£³»)
      • ¿µÀ¯¾Æ, ¼Ò¾Æ : ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁö°Å³ª ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀÌ 30% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÒ ¶§
      • ¼ºÀÎ : ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀÌ 90 mm Hg ÀÌÇÏÀ̰ųª ȯÀÚ ±âº» Ç÷¾Ð¿¡¼­ 30%ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÒ ¶§
    • PEF : Peak expiratory flow,
    • ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁø °ÍÀº 1°³¿ù¿¡¼­ 1¼¼´Â 70 mm Hg ÀÌÇÏ, 1¼¼¿¡¼­ 10¼¼¿¡¼­´Â (70 mm Hg + [2 X ³ªÀÌ]) ÀÌÇÏ, 11¼¼¿¡¼­ 17¼¼±îÁö´Â 90 mm Hg ÀÌÇÏ·Î ÇÑ´Ù.
    • ÇǺÎÁõ»óÀÌ 10~20%¿¡¼­ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¿øÄ¢ 2°¡ Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù.
    • ¿øÄ¢ 3Àº ÈçÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¾Ë·ÁÁø ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» ¼·ÃëÇÑ ÈÄ Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.
    • ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º È®ÁøÀº ÀÚ¼¼ÇÑ °ú°Å·Â¿¡ ±âÃÊÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹°Áú¿¡ ³ëÃâµÈ ÈÄ °©ÀÛ½º·± Áõ»ó°ú ¸î ºÐÀ̳ª ¸î ½Ã°£À̳»¿¡ Áõ»óÀÌ »ç¶óÁö´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. Áõ»ó ¹ßÇöµÇ´Â ±â°ü(Organ)Àº ´Ù¾çÇϸç 40¿© °¡Áö Áõ»ó°ú ¡ÈÄ°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. °³Àθ¶´Ù ´Ù¸£¸ç Áõ»ó ¹ßÇö ½Ã¸¶´Ù ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù. Áõ»óÀÌ ¾î¶°ÇÑ Ä¡·á ¾øÀÌ »ç¶óÁú ¼ö Àִµ¥ ÀÌ´Â ³»Àμº ¿¡Çdz×ÇÁ¸°À̳ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII ºÐºñ¿¡ ÀÇÇÑ´Ù.
    • ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â ½ÇÁ¦ ¹ß»ýº¸´Ù Àû°Ô º¸°íµÈ´Ù. óÀ½ °æÇèÇÑ »ç¶÷Àº Àڽſ¡°Ô ¹«½¼ ÀÏÀÌ ÀϾ´ÂÁö¸¦ ¸ð¸£´Â »óÅ¿¡¼­ Áõ¼¼°¡ È£ÀüµÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¸¸ÀÏ È¯ÀÚ°¡ ³Ê¹« ¾î¸®¸é ÀÚ½ÅÀÇ Áõ¼¼¸¦ ÀûÀýÈ÷ Ç¥ÇöÇÒ ¼ö ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º°¡ ÀϾ °æ¿ì µÎµå·¯±â, °£Áö·¯¿ò°ú °°Àº ÇǺιÝÀÀ Áõ»óÀÌ Áø´Ü¿¡ ¸Å¿ì µµ¿òÀÌ µÇ³ª 10% Á¤µµ ¾ø±â¿¡ ³õÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀúÇ÷¾ÐÀº ¼Ò¾Æ ¿µ¿ª¿¡¼­ ±âº»ÀûÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ¿¡Çdz×ÇÁ¸° Åõ¿© ÈÄ¿¡ ÃøÁ¤Çϱ⿡ ³õÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ¾î¶² ÀÇ»ç´Â ¼îÅ©°¡ ¾øÀ¸¸é ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º Áø´ÜÀ» ÁÖÀúÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ È¯ÀÚµéÀÌ ¿øÀÎ À¯¹ß¹°ÁúÀ» º¹¿ë ÈÄ¿¡ ½É¸®ÀûÀÎ ½Å°æÇÐÀû ÀÌ»óÀ¸·Î °£ÁÖÇÒ ¼ö µµ ÀÖ´Ù. õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ±Þ¼º È£Èí±â Áõ»ó¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃ߹ǷΠÁø´ÜÇÏÁö ¸øÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. °¨º°Áø´ÜÀ¸·Î´Â 40 ¿© °³ÀÇ ÁúȯÀÌ ÀÖ´Ù. Flush syndrome(¿¹, Carcinoid), Restaurant syndrome(¿¹, Scombroidosis), Histamine excess syndrome(¿¹, systemic mastocytosis), ±Þ¼º õ½Ä ¹ßÀÛ, acute generalized hives, Fainting °ú anxiety-panic attack µîÀÌ ÀÖ´Ù.

Ä¡·á

    ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â ÀÀ±ÞÁúȯÀ¸·Î Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡´Â ¿¡Çdz×ÇÁ¸° ±ÙÀ°ÁÖ»ç, H1 °ú H2(IM ¶Ç´Â IV) Ç× È÷½ºÅ¸¹Î, »ê¼Ò, ¼ö¾×¿ä¹ý, º£Å¸ Ç×ÁøÁ¦¿Í ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 Æ÷ÇԵȴÙ. ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â Áõ»óÀÌ È£ÀüµÈ ÈÄ ´Ù½Ã Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù(biphasic anaphylaxis). ´Ù½Ã Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ±âÀüÀº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ´Â Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ´Ê°í Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ ´õ ÀÚÁÖ ÀϾ´Ù. ù Ä¡·á¿¡ ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë¿¡ ÀÇÇØ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ» ¸·Áö´Â ¸øÇÑ´Ù. ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ¹ÝÀÀÀÌ ´Ù½Ã ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚÀÇ 90%´Â 4½Ã°£³»¿¡ ³ªÅ¸³­´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º·Î ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ´Â ÃÖ¼Ò 4½Ã°£ ÀÌ»ó °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.

    (ºÎ) È¯ÀÚ´Â ÈÄ¿¡ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ȯÀÚ´Â ´ëºÎºÐ ÀÀ±Þ½Ç·Î ³»¿øÇÏ°Ô µÈ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¸¦ Àû±â¿¡ Áø´ÜÇÏ°í Áï°¢ÀûÀ¸·Î Ä¡·á¿¡ µé¾î°¡´Â °ÍÀº ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÏ¿© ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¶ó Áø´ÜµÇ¸é ¾Æ·¡¿Í °°Àº ÀÛ¾÷À» ÇؾßÇÑ´Ù.

    ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º Ä¡·á

    • ¿øÀÎ ¾Ë·¹¸£°ÕÀÌ °è¼Ó ³ëÃâµÇ¾î ÀÖÀ¸¸é Á¦°Å(Rapid assessment)
    • A(airway maintenance), B(Breathing), C(Circulation)
    • Ç÷¾Ð, ¸Æ¹Ú ÃøÁ¤, ±âµµ»óÅ ÆľÇ
    • ÇÊ¿äÇÏ¸é ±âµµ È®º¸, ½ÉÆó ¼Ò»ý¼ú
    • Ç÷°ü È®º¸, ¼ö¾× Åõ¿©
    • ÀÀ±Þ»óȲ °æ¿ì ¾à¹°Ä¡·á (Áõ»óÀÇ ½É°¢µµ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù)
      • ¿¡Çdz×ÇÁ¸°(Epinephrine) : 0.01 mg/kg (maximum dose 0.3 mg), IM, 10 – 15 ºÐ ÈÄ ÀçÅõ¿© °¡´É. IV ; 1:1,0000À¸·Î Èñ¼®ÇÏ¿© Á¤¸Æ³»¿¡ õõÈ÷ ÁÖÀÔ°¡´ÉÇϳª ºÎÁ¤¸Æ µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹À¸¹Ç·Î ¸ð´ÏÅ͸¦ Çϸ鼭 Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀ ¾ø´Â ½ÉÇÑ ÀúÇ÷¾ÐȯÀÚ³ª Arrest ³­ ȯÀÚ¿¡¼­¸¸ Àû¿ëÇÑ´Ù. ¿ë·®Àº 0.2 ug/kg( 5 – 10 ug)À» ÀúÇ÷¾Ð¿¡ Åõ¾àÇÏ°í Collapse ȯÀÚ¿¡¼­´Â 0.1 – 0.5 mg À» Åõ¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. SQ¿Í IM ; Ant-lateral ³ÐÀû´Ù¸®(thigh) IMÀ¸·Î Åõ¿©½Ã SQ º¸´Ù ´õ ºü¸£°í Èí¼öµÇ°í Ç÷Á߳󵵿¡ ¿À¸¥´Ù. ±×·¯¹Ç·Î IMÀ¸·Î Åõ¾àÇÑ´Ù. ÆÈÀÇ »ï°¢±Ù(deltoid)¿¡ Åõ¾àÇÏ´Â °ÍÀº ³ÐÀû´Ù¸® Åõ¾à¸¸Å­ È¿°úÀûÀÌÁö ¾Ê´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¿¡Çdz×ÇÁ¸°Àº ³ÐÀû´Ù¸® IM Åõ¿©ÇÑ´Ù.

      • ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ¼îÅ©°¡ ¿ÔÀ¸¸é ¼ûÂù Áõ¼¼³ª ±¸Åä°¡ ¾øÀ¸¸é ÇÏÁö¸¦ ¿Ã¸°´Ù. ÀÌ´Â Cardiac Output°ú Stroke volumeÀ» Áõ°¡½ÃÄÑÁØ´Ù.
      • »ê¼Ò°ø±Þ, adrenergic agonist(Inhaled beta2-agonists)
      • ¼ö¾× ¿ä¹ý(Fluid Resuscitaiton) : ¿¡Çdz×ÇÁ¸° Åõ¿©ÈÄ¿¡µµ ÀúÇ÷¾ÐÀÌ À¯ÁöµÇ¸é Àû±ØÀûÀ¸·Î ¼ö¾×¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
        • Crystalloids (normal saline, Ringer's lactate) : 30 mL/kg ù Çѽ𣳻
        • Colloids (hydrosyethyl starch) : 10 mg/kg rapidlly followed by slow infusion

      • Vssopressors : ¿¡Çdz×ÇÁ¸°, ¼ö¾×¿ä¹ý ÈÄ¿¡µµ ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀ» 90 mm Hg ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é »ç¿ëÇÑ´Ù. Dopamine, Norepinephrine Åõ¿©. VosopressinÀº V1 receptor¸¦ ÅëÇØ Ç÷°ü¼öÃàÀ» ÀÏÀ¸Å°±â¿¡ »ç¿ë°¡´ÉÇϳª ¾ÆÁ÷ °æÇèÀÌ Àû´Ù.

      • Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦(H1, H2 ±æÇ×Á¦) : ¿¡Çdz×ÇÁ¸°º¸´Ù È¿°ú°¡ õõÈ÷ ÀϾ°í Ç÷¾Ð¿¡ ¿µÇâÀÌ Àû±â¿¡ 2Â÷ ¾àÁ¦·Î °í·ÁÇÔ. µÎµå·¯±â, Ç÷°üºÎÁ¾°ú °¡·Á¿òÁõ¿¡ »ç¿ë. H2 ±æÇ×Á¦¿Í °°ÀÌ ¾²´Â °ÍÀÌ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ ÇǺÎÁõ»óÀ» H1 ´Üµ¶ ¿ä¹ýº¸´Ù È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·á °¡´É.
        • Diphenhydramine 1.25 mg/kg( ÃÖ´ë 50 mg) IM, IV
        • Ranitidine 1 mg/kg (ÃÖ´ë 50 mg) IV
        • ´ëüÁ¦, Cimetidine 4 mg/kg (ÃÖ´ë 200 mg) IV
      • º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦, Salbutamol : È£Èí±â Áõ»óÀÌ ½ÉÇÏ¸é »ç¿ë°¡´É °¡´É.
        • 0.83 mg/mL [ÃÑ 3 mL ¸¸µê] »ê¼Ò¿Í ÇÔ²²
      • ½ºÅ×·ÎÀ̵å ; Àß µðÀÚÀÎµÈ ¿¬±¸´Â ºÎÁ·Çϳª ´Ù¸¥ ¾Ë·¹¸£±â Áúȯ¿¡¼­ »ç¿ëÇÏ´Â °Íó·³ »ç¿ë°¡´ÉÇÔ. ±Þ¼º Ä¡·á¿¡ È¿°ú´Â ¶³¾îÁø´Ù.
        • Methylprednisolone,
          • Solu-medrol (IV) 1-2 mg/kg (ÃÖ´ë 125 mg) IV 
          • Depo-medrol (IM) 1 mg/kg (ÃÖ´ë 80 mg) IM
        • Prednisone (PO) 1 mg/kg (ÃÖ´ë 75 mg) PO
    • ÀÀ±Þ»óȲÀÌ Áö³­ ÈÄ
      • ½ºÅ×·ÎÀ̵å
      • Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦
    • ¿¹¹æ
      • ¿øÀÎÀ» ã°Å³ª È®ÀÎÀ§ÇØ ÃßÀûÀÇ Çʿ伺 ¼³¸í
      • ¹úµ¶ ¾Ë·¹¸£±âÀÏ °æ¿ì ¸é¿ª Ä¡·á ¼³¸í
      • EpiPen ¶Ç´Â EpiPen Jr¿Í Ç×È÷½ºÅ¸¹Î
      • Ä¡·á °èȹ ¼³¸í
    • ±³À°
      • ¿øÀÎ Ç׿ø ȸÇÇ ¹æ¹ý
      • ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º Ãʱâ Áõ»ó ±³À°
      • ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ÇÇÇϱâ À§ÇÑ Áõ»óÀÇ Á¶±â Ä¡·á ¹æ¹ý
    • ÀÀ±Þ½Ç¿¡ µµÂøÇϸé, ¹Ù·Î ¿¡Çdz×ÇÁ¸°À» ±ÙÀ°Áֻ縦 Áְųª ÀÚ°¡¿ë ¿¡Çdz×ÇÁ¸°(EpiPen Jr (0.15 mg) IM 8-25 kg, EpiPen (0.3 mg) IM >25 kg)À» ÁÖ»çÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌÈÄ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇÑ´Ù.
    • GlucagonÀº beta-blockers ¾à¹° º¹¿ëÀÌ ´Ã¸é¼­ ¼ºÀο¡¼­ ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Î beta-blocker°¡ ¿¡Çdz×ÇÁ¸° È¿°ú¸¦ ¸·±â¿¡ glucagonÀ» Åõ¾àÇÏ´Â °ÍÀÌ È¿°úÀûÀÌ´Ù. GlucagonÀº beta ¼ö¿ëü¿Í µ¶¸³ÀûÀÎ ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ÀúÇ÷¾Ð°ú ±â°üÁö ¼öÃàÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ¾ÆÁ÷ ¿¬±¸µÈ ³»¿ëÀÌ Àû´Ù. ¿ë·®Àº 20-30 ug/kg(maximum 1 mg) IV (5ºÐÀÌ»ó Åõ¾à) ÀÌÈÄ 5-15 ug/min infusion. ±×·¯³ª ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¾àÁ¦ »ç¿ë ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î Ä¡·á ¾àÁ¦¿¡¼­ »èÁ¦ÇÔ.
    • °ïÃæ ÀÚ»óÀÎ °æ¿ì Ç׿ø Èí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦Çϱâ À§ÇØ »óºÎ ¾Ð¹Ú°ú ÀÚ»óºÎÀ§¿¡ Á÷Á¢ ¿¡Çdz×ÇÁ¸° °¡´É

¿¹¹æ

    ½ÄÇ°À¸·Î ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¸¦ °æÇèÇÑ È¯ÀÚ´Â ½ÄÇ° ȸÇÇ ¹æ¹ýÀ» ±³À° ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ½ÄÇ°Ç¥½Ã(food labeling) Àд ¹æ¹ý, ´Ù¸¥ ½ÄÇ°¼Ó¿¡ ¿À¿° °¡´É¼º°ú À§ÇèÀÎÀÚ, ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º Ãʱâ Áõ»óÀÌ Æ÷ÇÔÇÑ´Ù. ½ÄÇ° ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àְųª õ½Ä °ú°Å·Â, ¶¥ÄáÀ̳ª °ß°ú·ù¿¡ ¾Ë·¹¸£±â°¡ ÀÖ´Â ¾î¶² ȯÀÚ¿¡¼­´Â, ¶Ç´Â ¿¹Àü¿¡ ½ÉÇÑ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º°¡ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÀÚ°¡ ¿¡Çdz×ÇÁ¸° ÁÖ»çÁ¦ (EpiPen ¶Ç´Â EpiPen Jr)¸¦ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÀ±Þ»óȲ½Ã ´ëó¹æ¹ýÀ» ¾Ë·ÁÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ´Þ°¿ ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â µ¶°¨ ¿¹¹æÁ¢Á¾¿¡ ´Þ°¿ ´Ü¹éÁúÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ¸¹Ç·Î °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.(ÂüÁ¶ : ´Þ°¿¾Ë·¹¸£±â°¡ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ µ¶°¨Á¢Á¾) ¹úµ¶¿¡ ½ÉÇÑ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¸¦ °æÇèÇÑ ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â ¸é¿ªÄ¡·á ´ë»ó ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¸é¿ªÄ¡·á´Â ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ 90% ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. ½ÄÇ°°ü·Ã ¿îµ¿À¯¹ß ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º´Â À¯¹ßÇÏ´Â ½ÄÇ° ¼·Ãë ÈÄ 2-3½Ã°£³»¿¡ ¿îµ¿À» ÇÏÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ¿îµ¿À¯¹ß ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÈ¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç׽à ģ±¸¿Í ÇÔ²² ¿îµ¿À» Çϵµ·Ï ÇØ¾ß Çϸç, ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ Ãʱâ Áõ»ó, ¿¹¸¦µé¾î ¿Â¿­°¨À» ´À³¢°Å³ª ¾È¸é °¡·Á¿òÁõ°ú °°Àº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¶§ ¿îµ¿À» ±×¸¸µÎ°í Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é »¡¸® ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º À§Ç㼺ÀÌ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â ÀÀ±Þ¾à¹°À» °®°í ÀÖ¾î¾ß Çϸç, ÇൿÁöħ¼­¸¦ ±³À°¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

    ¾à¹° ¹ÝÀÀÀº ÁÖ»çÁ¦º¸´Ù´Â °æ±¸¿ë ¾à¹°ÀÌ Áõ»óÀÌ Àû´Ù. ¹æ»ç¼± Á¶¿µ¹°Áú Åõ¿©½Ã ÀúÀ强 Á¶¿µÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿©·¯ ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇؾßÇÏ´Â °æ¿ì latex-free Á¦Ç°À» »ç¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.

ÇнÀ¸ñÇ¥

  • - ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ ÈçÇÑ ¿øÀÎÀ» ¿­°ÅÇÑ´Ù.
  • - ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ Áõ»óÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.
  • - ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ ÀÀ±ÞÄ¡·á ¿øÄ¢À» ±â¼úÇÑ´Ù.
  • - ¹úµ¶ ¾Ë·¹¸£±âÀÇ ¿¹¹æ¹ýÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

Âü°í¹®Çå

 
100ÀÚÆò ¾²±â  À̸§: ÀÔ·ÂÀÏ:2024-03-29 
 
ÀÛ¼ºÀÚ : cbd oil washington d
xuizUA Your style is really unique in comparison to other people I have read stuff from. I appreciate you for posting when you ave got the opportunity, Guess I will just bookmark this web site.
ÀÛ¼ºÀÚ : washington dc cbd
PPaIrT Looking forward to reading more. Great article post.Much thanks again. Really Great.
ÀÛ¼ºÀÚ : fake view
1wRGL7 themselves, particularly contemplating the truth that you could possibly have carried out it for those who ever decided. The pointers as well served to provide an incredible solution to
ÀÛ¼ºÀÚ : just another
OzrJi1 LOUIS VUITTON PAS CHER ??????30????????????????5??????????????? | ????????
ÀÛ¼ºÀÚ : suba buba
Q45PiA Thanks, I have recently been searching for facts about this subject for ages and yours is the best I ave found so far.
ÀÛ¼ºÀÚ : funny videos
7nt8lE Perfectly written subject matter, thanks for entropy.
ÀÛ¼ºÀÚ : fuck your mom
QD7NaN Thanks for sharing, this is a fantastic blog post.Much thanks again. Want more.
ÀÛ¼ºÀÚ : porn movies
Muchos Gracias for your blog post.Really thank you! Cool.
ÀÛ¼ºÀÚ : editor photo
XQ8fyI Thanks for sharing this excellent write-up. Very inspiring! (as always, btw)
ÀÛ¼ºÀÚ : fiverr cocoservice
WyRTm1 indeed, as bryan caplan suggests, in the past the zeal of an insurer to guard
ÀÛ¼ºÀÚ : cTiOuPqTyICxvFLTIk
wEmTig
ÀÛ¼ºÀÚ : crorkservice fiverr
11Besj This is a very good tip particularly to those new to the blogosphere. Short but very accurate info Appreciate your sharing this one. A must read article!
ÀÛ¼ºÀÚ : fiverr crork
VlRvV3 Great article.Really thank you! Great.
ÀÛ¼ºÀÚ : click
k5HEV0 Looking forward to reading more. Great article. Really Great.
ÀÛ¼ºÀÚ : crorkzz catz
BkM8y9 Muchos Gracias for your blog article.Really looking forward to read more. Great.
ÀÛ¼ºÀÚ : crorkservice
aYVuSt I've recently started a web site, the information you provide on this web site has helped me greatly. Thanks for all of your time & work.
ÀÛ¼ºÀÚ : crork alise
J1f4Zv Valuable information. Lucky me I discovered your web site unintentionally, and I'm shocked why this accident did not took place in advance! I bookmarked it.
ÀÛ¼ºÀÚ : baxz crorkzz
WUVeqz Currently it seems like Expression Engine is the top blogging platform out there right now. (from what I've read) Is that what you're using on your blog?
ÀÛ¼ºÀÚ : high quality backlin
YE2y89 Say, you got a nice blog post.Really looking forward to read more. Really Great.
ÀÛ¼ºÀÚ : Mannawa
You keep it up now, uendrsatnd? Really good to know.
ÀÛ¼ºÀÚ : Kerriann
Hey, that's a ceelvr way of thinking about it.
 
 
°íÁ¤°Ë»ö :  ¾Ë·¹¸£±â°³·Ð  /  ¾Ë·¹¸£°Õ  /  ±â°üÁöõ½Ä  /  ¾ÆÅäÇÇÇǺο°  /  À½½Ä¾Ë·¹¸£±â  /  µÎµå·¯±â  /  ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°  
Á¤º¸Á¦°ø¿øÄ¢¤ÓÁ¤º¸°øÀ¯¹æ¿î¿µ¿øÄ¢¤ÓÀúÀ۱ǰü·Ã¤Ó°³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¿øÄ¢¤ÓÀ̸ÞÀϹ«´Ü¼öÁý°ÅºÎ¤Ó°íÁ¤ÇÊÁø±¸ÇÔ¤ÓºñÁ¯°ú »ç¸í
¸ðµç ±ÛÀº ÀúÀÛ±Ç ¹ýÀÇ º¸È£¸¦ ¹Þ´Â ¹Ù ¹«´Ü ÀüÀç. º¹»ç. ¹èÆ÷µîÀ» ±ÝÇÕ´Ï´Ù.